Планирование семьи и репродукции. просвещение по вопросам семьи и брака

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятий: ознакомить студентов с проблемами планирования семьи и регуляцией рождаемости как факторами сохранения репродуктивного здоровья.

Студент должен знать: цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости.

Место занятий: учебная комната, гинекологическое отделение.

Оснащение: таблицы тестов функциональной диагностики, контрацептивные средства, видеофильмы.

План организации занятий:

Обоснование темы, организация –25 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов – 45 мин.

В учебной комнате обсуждают цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости - 180 мин.

Ответы на вопросы, решение ситуационных задач – 20 мин.

Содержание занятия. В 1968 г. ООН впервые провозгласила право на планирование семьи, свободное, ответственное родительство как неотъемлемое право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне. В резолюции конгресса было написано: «Каждый индивидуум имеет право на выбор количества детей, несет ответственность за их развитие». В 1984 г. на конгрессе в Мехико более 100 стран мира подтвердили свое участие в международной программе планирования семьи.

Задачи планирования семьи:

помочь избежать нежелательной беременности;

регулировать интервалы между беременностями и родами;

помочь произвести на свет желанных детей;

выбрать время рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей, желаемого времени рождения ребенка;

обеспечить желаемое число детей в семье.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» предусматривает те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь указанных результатов. Виды деятельности, которые делают эту практику возможной, включают в себя санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия, просвещение по вопросам семьи и брака, организацию генетических консультаций, рентгенологическое обследование и т.п. для оценки состояния репродуктивного здоровья населения.

Таким образом, планирование семьи, осуществляемое на государственном уровне, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения, уменьшению числа нежелательных беременностей, абортов и преждевременных родов, снижению частоты бесплодных браков, воспалительных заболеваний органов малого таза, материнской и детской заболеваемости и смертности. Кроме того, планирование семьи положительно влияет на экономическое положение семьи и всего государства в целом (ресурсы, еда, образование, медицинское обслуживание).

Известно, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Установлено, что эндокринно обусловленные заболевания репродуктивной системы, а также болезни сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем вызывают осложненное течение беременности и родов, способствующее перинатальной заболеваемости и смертности; передаются по наследству от матери к дочери. Следовательно, оздоровление женщин вне и во время беременности способствует снижению акушерской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Профилактика беременности и родов у несовершеннолетних и пожилых женщин, чей организм ни физически, ни биологически не готов к физиологическому течению беременности и родов, уменьшает число преждевременных родов, мертворождений и различных аномалий развития плода и новорожденного, перинатальная смертность у которых вдвое выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний как генитальной, так и экстрагенитальной локализации снижает внутриутробное инфицирование, а, следовательно, перинатальную заболеваемость и смертность.

Увеличение интергенетического интервала до 2 лет, в течение которых все системы женского организма восстанавливаются до физиологических параметров, уменьшает случаи внутриутробного инфицирования и гипотрофии, а также снижает младенческую смертность в 2 раза.

Удлинение интервалов между деторождениями обеспечивает большую выживаемость детей, так как предотвращает истощение организма матери после недавней беременности. В многодетных регионах мира увеличение интергенетического интервала до 2 лет снижает материнскую смертность в 4 раза, а младенческую – в 2 раза.

Очень молодые женщины физически, эмоционально и социально не готовы к обеспечению ухода за ребенком. Пожилой возраст матери опасен ростом мертворождений, самопроизвольных абортов, внутриутробных аномалий.

Увеличение частоты деторождений вызывает рост внутриутробной, младенческой, детской и материнской смертности, которая связана с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, абортами, родами в неблагоприятных условиях.

Каким образом планирование семьи влияет на состояние здоровья матери?

Каждая беременность связана с определенным риском, и планирование семьи, а, следовательно, уменьшение количества нежелательных беременностей, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения и снижению материнской смертности. Планирование семьи позволяет проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска, избежать опасностей, связанных с частыми родами и беременностью в пожилом и юном возрасте, уменьшить количество артифициальных и криминальных абортов. Кроме того, пропаганда применения барьерных методов контрацепции способствует предохранению партнеров от ИППП, СПИДа и, в какой-то мере - от рака шейки матки.

Используя современные методы предохранения от беременности, половые партнеры или супруги могут свободно жить половой жизнью, имея свободу выбора сроков рождения ребенка, количества детей в семье в зависимости от состояния своего здоровья, материального и социального благополучия. Вопросы планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности влияют не только на состояние репродуктивного здоровья населения, но и на рост населения самой страны, а, следовательно, на ее экономическое состояние.

В современных условиях, когда рождаемость в Российской Федерации продолжает резко снижаться, проблема планирования семьи приобретает практическую значимость. Правовые органы по планированию семьи для граждан РФ определены Основными законодательствами РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 г.

Ст.35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»:

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона...

Ст.36 «Искусственное прерывание беременности»:

Каждая женщина имеет право самостоятельно решить вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед., по социальным показаниям - при сроке до 22 нед., а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности…

Ст.37 «Медицинская стерилизация»:

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и количества детей.

Каждое общество передавало свои традиции контроля за деторождением. В древности люди использовали в качестве противозачаточных средств различные барьерные приспособления (слепая кишка, мочевой пузырь животных, льняные влагалищные чехлы, губка, губчатые вещества), спермицидные материалы (лимонный сок, кока–кола, дубильные кислоты, пасты, смолы, сода, дольки лимона, экскременты животных и др.); свечи во влагалище (опиум, камни, шарики); препараты системного действия (корни папоротника, саббина, ивовый чай).

Долгое время основным методом регуляции рождаемости являлся искусственный аборт. Аборт в РФ продолжает оставаться распространенным методом планирования семьи. В 1993 г. в России было зарегистрировано 3,48 млн. абортов, среди них мини-аборты составили 25,9%. По медицинским показаниям произведено 2% абортов. Несмотря на законодательство, разрешающее искусственные аборты до 12 нед. беременности, продолжают иметь место криминальные аборты.

Осложнения после абортов наблюдаются у каждой третьей женщины, у первобеременных их частота доходит до 45%. Основными осложнениями после абортов являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения. Таким образом, аборт – довольно опасная операция.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а, следовательно, в профилактике абортов, снижении гинекологической заболеваемости и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование партнерами существующих методов контрацепции. Методология предохранения от нежелательной беременности является одной из наиболее важных в программе планирования семьи. В настоящее время существует достаточно много различных противозачаточных средств. Согласно ВОЗ, современные контрацептивы должны максимально отвечать следующим условиям:

быть высокоэффективными;

не оказывать системного влияния на организм;

обладать обратимым действием;

быть простыми в применении;

быть доступными для любых социальных групп;

быть экономически выгодными.

В настоящее время наиболее распространены следующие виды контрацепции: барьерные методы, внутриматочные средства, гормональная контрацепция, биологические методы. Однако к современным высокоэффективным методам относят только гормональную контрацепцию и внутриматочные средства. Особым методом регуляции рождаемости является мужская и женская стерилизация.

Ольга Мельник

Что такое планирование семьи

Планирование семьи - это целый ряд мероприятий, широко применяемых в развитых странах мира. Ответственный подход к формированию количества членов семьи позволяет создавать более благополучное и здоровое общество.

В странах постсоветского пространства еще несколько десятков лет назад вопросы регулирования рождаемости решались радикальными методами: прерывание беременности не всегда производилось в надлежащих условиях, а средства контрацепции и вовсе были в дефиците.

Сегодня в свободном доступе имеются все известные противозачаточные средства, кроме того, существуют сайты планирования семьи и специальные учреждения, занимающиеся данной проблематикой и позволяющие парам решить такие вопросы:

• как избежать нежелательной беременности;
• какие интервалы между беременностями являются оптимальными для женского здоровья и здоровья будущих детей;
• определить для себя желаемое количество детей;
• быть грамотными в вопросах подготовки к беременности для здорового ее протекания и благополучных родов.

Специалисты разных медицинских профилей на основе личной беседы, а также медосмотра и анализов могут посоветовать следующее:

• как выбрать наиболее подходящий контрацептив;
• определить причину бесплодия и назначить соответствующий курс лечения, причем как женщины, так и мужчины;
• минимизировать риски невынашивания плода и т.д.

Планирование семьи: для чего это нужно?

Если супруги решили ответственно подойти к вопросу деторождения, первое, на что обращают внимание специалисты - это возраст будущей мамы.

Так, ранняя беременность (до 20 лет) должна протекать под чутким наблюдением лечащего врача, поскольку данная категория женщин относится к повышенной группе риска. Ранний возраст роженицы может спровоцировать осложнения как в процессе вынашивания ребенка, так и во время родов. Женщины от 35 лет и старше также должны наблюдаться у акушера-гинеколога и наносить ему визиты чаще остальных, поскольку шанс родить ребенка с разного рода отклонениями у них выше, чем у более молодых будущих мам.

Планирование семьи снижает процент женской смертности, вызванный такими факторами, как: невыявленные вовремя генетические или злокачественные заболевания, возникшие осложнения в процессе родов, прерывание беременности, производящееся некомпетентными докторами и в антисанитарных условиях.

Важно понимать, что репродукция семьи во многом зависит от того, насколько тщательно женщина следит за своим здоровьем. Одна ошибка врача, совершающего прерывание беременности, или же индивидуальная реакция организма на аборт может в корне изменить репродуктивную систему женщины. По данным медиков, раннее прерывание беременности значительно повышает процент риска неудачных попыток забеременеть в дальнейшем, увеличивает вероятность выкидышей, преждевременных родов или бесплодия.

От возраста роженицы также зависит здоровье будущего ребенка. Дети, рожденные менее чем через год после предыдущей беременности и родов, умирают вдвое чаще чем дети, которые родились спустя 2 года и больше от прошлых родов.

От чего зависит репродукция семьи

Планирование беременности и интервалы между деторождением корректируются при помощи различных методов контрацепции. Выбрать наиболее подходящий поможет врач, в особенности если речь идет о назначении гормональных препаратов. Специалист определит подходящее средство, опираясь на основные пункты: возраст женщины, наличие гинекологических заболеваний и общее состояние здоровья, количество детей, наличие и исход предыдущих беременностей, особенности половой жизни.

Методы контрацепции и их различия

Существует большой спектр современных и эффективных методов контрацепции. Отличаются они способом действия, большей или меньшей степенью эффективности, вариантами использования.

К самым распространенным контрацептивам относят:

• барьерные (презервативы, внутриматочные спирали, губки, колпачки);
• гормональные (в виде таблеток или инъекций, пластыря, влагалищного кольца);
• внутриматочные;
• радикальные (предполагают стерилизацию одного или обоих супругов).

Противозачаточное средство, подобранное специалистом на основе исследования организма каждого конкретного пациента, гарантирует наиболее надежную защиту от нежелательной беременности. Крайне важно следовать инструкции и систематически выполнять требования по применению того или иного метода. Это поможет вести регулярную половую жизнь и спланировать появление на свет желанного ребенка.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Показать еще

Предохранение от нежеланной беременности имеет огромное значение для любой пары. Очень часто используется естественное планирование семьи, которое включает несколько методов с достаточно низкой эффективностью. Но они по-прежнему широко распространены, и их использование позволяет многим женщинам не делать аборты. Впрочем, посещать абортарий всё-таки приходится, но не чаще чем 1 раз в 1-2 года, и это, тем не менее, очень большая цифра, если рассматривать её в масштабах страны.

Естественное планирование: преимущества и недостатки

Преимущества

• отсутствие риска для здо­ровья, побочных явлений и бесп­латность (при контрацепции);
• вовлечение мужчины в про­цесс планирования семьи;
• возможность планирования беременности;
• углубление знаний о репро­дуктивной системе.

Недостатки

При всей простоте, доступности и частоте использования этих методов, естественное планирование семьи не позволяет гарантированного предотвратить ненужное зачатие. Кроме этого, каждой женщине необходимо постоянно помнить о своих подсчётах дней и о реальном риске забеременеть, что оказывает серьёзное психологическое воздействие на сознание любого человека. Почему же эти методы имеют низкую эффективность?

1. Недостатки календарного метода. При этом методе ни одна женщина не имеет и не будет иметь полную уверенность в точности подсчёта дня овуляции в силу следующих причин:, только при чётком и регулярном цикле длительностью 28 дней можно уверенно говорить о том, что выход яйцеклетки произойдёт на 14 день с интервалом в 2 дня в ту или другую сторону (с 12 по 16 день), и это достаточно большой разрыв во времени;, здоровые спермии способны ждать яйцеклетку до 5 суток, поэтому даже при половом акте на 9 день от первого дня месячных, женщина может забеременеть, яйцеклетка живёт в ожидании сперматозоида около 24-48 часов, и даже этого небольшого промежутка времени вполне достаточно для нежеланного зачатия.
2. Неудобства температурного метода. Главная проблема для любой женщины – это постоянное использование термометра, которым каждое утро надо воспользоваться, чтобы определить уровень температурной реакции. Повышение выше 37 градусов указывает на уже произошедшую овуляцию, что значительно снижает контрацептивный эффект, потому что это уже произошло.
3. Сложности цервикального метода. В середине цикла из влагалища отделяется значительно больше густой слизи, однако далеко не каждая женщина способна заметить это. Оптимально применять специальные тесты для определения овуляции, но это дополнительные расходы. Кроме этого, изменения цервикальной слизи всего лишь констатируют сам факт выхода яйцеклетки, но не предупреждает женщину об этом загодя.
4. Проблемы симптомотермального комплекса. Так называемые «овуляторные» боли ощущают не все женщины, поэтому использовать их могут далеко не все. Сочетание температурного и цервикального методов повышает эффективность контрацепции, но при этом недостатки и сложности методик мешают постоянному их применению.

К сожалению, как бы ни было естественное определение способности к зачатию доступно и безопасно, для большинства семейных пар они не являются постоянными методами контрацепции. Зачастую предпочтение отдаётся прерванному половому акту, когда мужчина до семяизвержения извлекает половой член из половых путей женщины. Этот метод тоже имеет множества недостатков, потому что мужчина не всегда способен полностью себя контролировать. А психологический фактор создаёт массу неудобств и неприятностей обоим – и мужчине, и женщине.

Необходимость предохраняться от нежеланной беременности заставляет семейную пару применять различные методы, хотя наиболее оптимально и правильно – обратится за советом к врачу. Профессиональная консультация и подбор эффективной контрацепции позволит жить полноценной половой жизнью без постоянных опасений возникновения ненужной беременности и страха посещения абортария.

Видео: Галина Масленникова. «Свободный выбор. ЕПС и новые угрозы современного мира»

Когда нельзя пользоваться ЕМПС для контрацепции?

• если у женщины нерегуляр­ный менструальный цикл;
• если партнеры не желают воздерживаться от половой жиз­ни в определенные дни цикла;
• сразу после аборта, родов;
• если возраст женщины, ко­личество родов в прошлом или ее состояние здоровья делают бере­менность опасной.

Во всех этих случаях необхо­димо проконсультироваться с ги­некологом и подобрать метод контрацепции с учетом индиви­дуальных особенностей супру­жеской пары.

Считаем дни

Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менстру­ального цикла, женщина может использо­вать естественные методы планирования семьи:

• с целью зачатия - планирование полового акта на середину цикла (10- 15-й день), когда оплодотворение наибо­лее вероятно;
• с целью контрацепции - воздер­жание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее ве­лика. При этом нет необходимости в при­менении лекарственных препаратов, раз­личных приспособлений и манипуляций.

При естественных методах планирова­ния семьи (ЕМПС) используются чередо­вания на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышен­ной фертильности; учитывается длитель­ность способности половых клеток к опло­дотворению.

При расчете фертильности следует учитывать, что сперматозоиды при бла­гоприятных условиях сохраняют способ­ность к оплодотворению яйцеклетки до 5 дней, а яйцеклетка способна к оплодотво­рению в течение 24 часов с момента ову­ляции.

Имея в виду возможность оплодотво­рения, в менструальном цикле можно вы­делить три фазы (абсолютной стерильнос­ти, относительной стерильности и фер­тильности).

Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менстру­ального цикла до овуляции.

Продолжительность этой фазы менс­труального цикла зависит от быстроты от­вета фолликула на действие гормонов ги­пофиза, что, в свою очередь, может зави­сеть от эмоционального фона, от экологи­ческих, климатических условий и т.п. То есть овуляция может произойти чуть рань­ше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды.

В этой фазе иногда возникают слож­ности с контрацепцией, поскольку продол­жительность фазы может варьировать от цикла к циклу в пределах нескольких дней, даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт следует учитывать и при желании забере­менеть в данном цикле, то есть не следует рассчитывать на один половой акт в день предполагаемой овуляции: результат бу­дет гарантированным при наличии поло­вой близости 1 раз в 2-3 дня.

Фаза фертильности (фаза 2) на­чинается с момента овуляции и заканчива­ется через 48 часов после овуляции.

Эти 48 часов включают время, в тече­ние которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определе­ния времени овуляции.

Абсолютная стерильность (фа­за 3) начинается через 48 часов после ову­ляции и продолжается до конца менстру­ального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней.

Например, первый день менструации пришелся на 1 октября. При средней про­должительности менструального цикла 28 дней следующая менструация начнется 29 октября, фаза относительной стерильнос­ти - 1 -14 октября, фаза фертильнос­ти - 14-16 октября, фаза абсолютной стерильности - 16-28 октября.

Если речь идет о контрацепции, то ра­ционально считать фазой абсолютной сте­рильности последние 10 дней цикла.

Методы планирование семьи

В соответствии с медицинской статистикой, репродуктивная способность здоровой молодой пары при отсутствии какого-либо метода контрацепции составляет примерно 1 беременность в 4 месяца. Однако каждая супружеская пара применяет методы, которые полностью или частично предохраняют от ненужной беременности. Вопрос лишь в том – насколько они эффективны и безопасны? Именно из-за нежелания женщины оказывать серьёзное влияние на свой организм, зачастую предпочтение отдаётся устаревшим и низко эффективным методикам. Практически все они основываются на точном знании опасного времени, когда возможность возникновения нежеланной беременности наиболее высока.

1. Календарный метод. Женщина считает дни от первого дня менструации, и по достижении середины цикла старается максимально ограничивать половую жизнь или обязательно использует барьерные методы контрацепции.
2. Температурный метод. Если ежедневно утром измерять температуру в прямой кишке, то можно заметить обязательное повышение до 37 градусов в середине менструального цикла. Именно в этот момент происходит выход яйцеклетки из яичника, и в эти дни наибольший риск забеременеть.
3. Цервикальный метод. В течение менструального цикла количество и состав слизи в цервикальном канале изменяется, и при отслеживании этого фактора можно определить овуляцию и время наивысшего риска возникновения беременности.
4. Симптомотермальный метод. Это целый комплекс, состоящий из оценки симптомов, возникающих в середине цикла, температуры в прямой кишке и состояния цервикальной слизи. Используя эту совокупность, женщина с очень высокой степень уверенности будет знать самое опасное для зачатия время.

Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менс­труальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28-18=10-й день.

Конец опасного периода: 28-11=17-й день включительно.

Длительность опасного периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение 6-12 месяцев и даже не от­мечали на календаре продолжитель­ность менструального цикла и не мо­жете с точностью сказать о ста­бильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Включает в себя все мероприятия, которые направлены на зачатие и рождение здоровых и желанных детей.

В эти мероприятия входят:

• подготовка к желательной беременности,
• предупреждение нежелательной беременности,
• регулирование интервала между беременностями,
• контроль выбора времени деторождения (в том числе в зависимости от возраста родителей),
• контроль численности детей в семье.

Для генетики имеют наибольшее значение лишь несколько из мероприятий, входящих в круг задач по планированию семьи.

Профилактика наследственных заболеваний

Самый простой способ профилактики наследственных заболеваний - отказ от деторождения. У будущих родителей следует выявить генетический дефект еще до того, как они решат завести ребенка. Для этого молодым супругам требуется посетить медико-генетическую консультацию. В этой службе проводятся разнообразные анализы, по результатам которых делается вывод о риске рождения больного ребенка. Если выявленная степень риска составляет 20 % , то супругам рекомендуется отказаться от деторождения.

Отказ от деторождения выгоден в силу нескольких причин. Во-первых, он избавляет женщину от необходимости проходить диагностику, которая дает окончательный ответ на вопрос, проявился ли генетический дефект у эмбриона или нет. Это немаловажно, если принять во внимание, что кабинеты пренатальной диагностики открыты не во всех гинекологических консультациях нашей страны. Во-вторых, предупреждение беременности - это опасная операция чреватая различными осложнениями, которая вдобавок может осуждаться родственниками женщины в случае религиозных или других причин.

Предупреждение нежелательной беременности

Предупреждение нежелательной беременности, как уже говорилось, тоже входит в круг вопросов, связанных с планированием семьи. Оно осуществляется традиционными способами, которые используются в случаях, не связанных с риском патологии.

Метод прерванного полового акта

Метод прерванного полового акта, состоящий в подавлении эякуляции (путем сжимания основания головки пениса или других техник) либо в выведении полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией. Метод не рекомендуется при слабой сексуальной конституции партнеров, при явлениях снижения либидо, а также в связи с и аноргазмии у женщины.

Использование средств контрацепции

• механических,
• внутриматочных,
• гормональных (оральных),
• хирургически имплантируемых.

В случае применения оральных средств и имплантатов иногда присутствует риск гормональных нарушений в организме женщины.

Стерилизация

Стерилизация одного или обоих партнеров, выполняемая чаще всего хирургическим путем, реже - посредством облучения гениталий. Метод радикален, его результаты не подлежат исправлению, поэтому он нежелателен в том случае, если риск наследственной патологии невелик, так что родители могут отказаться от первоначального решения не заводить детей.

Другой эффективный метод профилактики состоит в отказе от кровнородственных браков или деторождения в таких браках. Установлено, что в браках между двоюродными братьями и сестрами риск наследственной патологии у потомства возрастает в 2 раза в сравнении с общими показателями. В гораздо большей степени опасны союзы между родными братьями и сестрами или между родителями и детьми. В нашей стране частота кровнородственных браков достигает 1 % , то есть на каждые 100 браков приходится один, заключаемый между близкими родственниками. В соседних регионах эта величина очень высока: в Восточном Средиземноморье - от 8 до 20 %, на Среднем Востоке - от 10 до 20%, в Южной Азии - от 20 до 50 %.

Когда лучше всего рожать ребенка?

Большое профилактическое значение имеет возраст родителей, стремящихся завести ребенка. В какую-то пору наш организм слишком незрел для того, чтобы выращивать полноценные гаметы. Яичники у женщины и семенники у мужчины в это время нередко совершают генетические «ошибки», производя половые клетки. А с известного возраста организм начинает стареть, причиной чему служит утрата его клетками способности нормально делиться. Результат получается тот же самый.

Известно, что у родителей моложе 19 лет незрелость половой системы не позволяет обеспечить зачатие и вынашивание полноценного ребенка. В возрасте от 19 до 21 года риск наследственной патологии заметно снижается, в особенности это свойственно мужчинам-отцам. Самый благоприятный возраст для зачатия (особенно для женщин) - от 21 до 30 лет.

Чем опасна поздняя беременность?

В период от 30 до 35 лет опасность появления у ребенка генетических дефектов повышается, но у большинства женщин крайне незначительно. Однако следует проявлять определенную осторожность: после 32 лет с каждым годом существенно возрастает вероятность рождения двойни и даже тройни (шансы максимальны в возрасте 35 - 38 лет). А ведь большинство родителей в эти годы желают завести только одного ребенка.

Женщины старше 35 лет находятся под высоким риском рождения ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием. У мужчин годами высокого риска являются 34 - 37 лет, причем обычно от таких отцов рождаются дети с генными болезнями. Интересно, что для мужчин, которые уже имеют в родословной какой-то генный дефект (или даже сами являются носителями этого дефекта), максимальный риск зачатия больного ребенка приходится на возраст от 29 до 31 года.

Следовательно, эффективной профилактической мерой является отказ от деторождения раньше 19 - 21 года и позже 30 - 35 лет. Зачатие ребенка в раннем возрасте опасно главным образом для организма юной матери, а вот зачатие в позднем возрасте более опасно для генетического здоровья малыша, поскольку приводит к генным, геномным и хромосомным мутациям - таким, как синдром Дауна.

Разумеется, большое значение имеет род деятельности и проживание в благоприятной экологической обстановке. Работа будущих родителей на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном месте. Однако риск зачатия больного ребенка у этих родителей будет выше, чем у остальных.

Прерывание беременности - аборт

Прерывание беременности производится только в установленные сроки и с согласия женщины. Для аборта всегда должны быть весомые основания: специалист-генетик должен доказать наличие у плода тяжелого наследственного заболевания, которое приведет к рождению ребенка с внешними уродствами, пороками развития внутренних органов либо полностью нежизнеспособного. К сожалению, на сегодняшний день является единственным пригодным методом предотвратить появление на свет младенца с тяжелыми или смертельными генетическими дефектами.

Диагностика генетического здоровья не родившегося ребенка

Очевидно, что судить о генетическом здоровье еще не родившегося ребенка, у которого предполагается наследственная аномалия, можно лишь благодаря строгому и длительному мониторингу за состоянием сначала эмбриона, а затем - плода. Ранее в этих целях - хотя и очень редко - применялись радио- и рентгенография, однако эти методы являются опасными для здоровья плода. В настоящее время в распоряжении ученых оказался менее опасный и более результативный , но в случае с плодом его эффективность низка, поскольку от ребенка требуется полнейшая неподвижность для получения качественной трехмерной картинки. Поэтому самым лучшим способом обследования плода на сегодняшний день является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Оно позволяет оценить состояние плода, пуповины, плаценты, выявить пороки развития. Если есть подозрения на задержку развития эмбриона, то УЗИ разрешается проводить на 6 - 8-й неделях беременности. Первое УЗИ называется «просеивающим», оно не всегда дает точный результат. Большое значение имеет второе УЗИ.

Его проводят при следующих показаниях:

1. в ходе просеивающего УЗИ выявлены признаки патологии;
2. признаки патологии отсутствуют, но размер плода не соответствует срокам беременности;
3. у женщины уже есть ребенок (повторнородящая), и он родился с какой-либо врожденной аномалией;
4. в течение первых 10 недель беременности будущая мама подверглась воздействию так называемых тератогенных факторов, то есть факторов, вызывающих ном регионе необязательно приведут к развитию опасных мутаций, уродства плода, - переболела опасной инфекцией, облучалась;
5. со стороны родни женщины или отца ребенка есть кто-то, страдающий наследственным заболеванием;
6. беременная больна сахарным диабетом или другим заболеванием, которое повышает риск серьезных мутаций у плода (вариант: женщина лечилась от заболевания, способного привести к мутациям, - рака, алкоголизма).

Не инвазивные методы исследования плода

Не инвазивные методы включают в себя в первую очередь пункцию тканей детского места и соседних тканей с последующим анализом клеток. Принято различать хорионбиопсию, плацентобиопсию, амниоцентез, кордоцентез и биопсию тканей плода. При пункции в матку женщины вводится игла через брюшную стенку (трансабдоминальная хорион- и плацентобиопсия, амниоцентез, кордоцентез и биопсия тканей плода) или через половой тракт (трансцервикальная хорион- и плацентобиопсия). Под контролем УЗИ берутся пробы тканей из следующих органов плода.

Во-первых, проба ворсинок, которыми крепится к матке детское место. Это так называемая хорионбиопсия, проводимая после 8-й недели беременности. Во-вторых, проба ткани детского места - плацентобиопсия, которая проводится после 11-й недели беременности. Далее проба 3 - 30 мл околоплодной жидкости (амниоцентез), заполняющей детское место и содержащей клетки-амниоциты. Процедура проводится на 15 - 18-й неделях, реже - на 12 - 15-й неделях беременности. Кордоцентез состоит в пробе крови из пуповины; он проводится с 20-й недели беременности. Биопсия тканей плода осуществляет только во II триместре беременности и сводится к пробе кожи и мышц плода.

Все перечисленные инвазивные методы пренатальной диагностики опасны тем, что . Риск не особенно велик, он составляет 2-3 %, однако понятно, что идти на такое обследование нужно лишь тогда, когда имеются все основания предполагать наличие у ребенка генетических дефектов.

Как родить ребенка определенного пола?

В некоторых случаях родители имеют шанс родить здорового ребенка даже при высоком риске передачи наследственной патологии. Речь идет о заболеваниях, сцепленных с полом, то есть проявляющихся преимущественно у лиц одного пола (цветовая слепота). Все, что следует сделать супругам, - родить ребенка нужного пола. Уровень современной медицины это позволяет, хотя подобное довольно сложно осуществить технически.

Впрочем, задолго до эры генетических манипуляций существовали «бабушкины рецепты» влияния на пол будущего ребенка. Они представляют собой рекомендации по диетическому питанию для женщины, которая собирается завести ребенка. Наукой доказано, что у некоторых животных потребление определенных продуктов приводит к рождению потомства либо мужского, либо женского пола. В отношении человека таких доказательств пока нет, хотя в этом нет ничего невероятного.

Естественно, переходить на эту диету нужно не тогда, когда у будущей мамы округляется живот, а за некоторое время до зачатия ребенка. Желательно сесть на такую диету за 3 - 4 недели до той овуляции, которую супруги решили использовать, как возможность обзавестись ребенком. Продолжать питаться, таким образом, нужно и спустя 2 недели после предполагаемого оплодотворения.

Разумеется, питаться по предлагаемой схеме стоит только в том случае, если к этому нет противопоказаний, и такой режим легко переносится женщиной.

Диета для рождения девочки

Народный опыт подсказывает, что для зачатия девочки следует больше потреблять:

1. кальциевых минеральных вод, кофе, какао;
2. овощей и фруктов (большинство их видов), особенно баклажанов, салата, лука репчатого, моркови, огурцов, помидоров, свеклы, спаржи, киви, ананасов, манго, авокадо, бананов, хурмы;
3. молочных продуктов.

Перечень продуктов, потребление которых женщине придется существенно ограничить, включает в себя:

1. большинство сортов мяса и рыбы, особенно ветчину и колбасы;
2. все хлебобулочные изделия и сдобу, кроме диетических и лавашных хлебцев, а также сухариков;
3. крахмалистые или богатые белком овощи (картофель, бобовые), смородину, дыни;
4. острые и соленые блюда.

Как видно, в таком меню преобладают продукты, переваривание которых происходит преимущественно с образованием щелочей. Их регулярное потребление очень полезно для любого организма, поскольку позволяет поддерживать кислотно-щелочной баланс тканей в пределах нормы, то есть слегка сдвинутым в щелочную среду (соотношение кислот и щелочей 1:4). По всей видимости, усиленное питание этими продуктами вызывает ощелачивание женского организма, включая кислую среду влагалища. Это понижает активность молочной кислоты в половом тракте женщины и может негативно повлиять на определенные сперматозоиды.

Диета для рождения мальчика

Совершенно иное питание рекомендовали наши бабушки тем женщинам, которым хотелось завести мальчика. На сей раз подбирались продукты, ферментная обработка которых сопровождается сдвигом кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону кислой реакции. Следовательно, слабокислая среда влагалища при таких условиях должна стать более агрессивной.

1. все сорта мяса и рыбы, в том числе умеренно - разнообразные колбасы и сосисочные изделия;
2. всевозможные хлебобулочные и кондитерские изделия, с ограничением тех, которые готовятся с использованием большого количества молока;
3. из овощей - картофель, бобовые, грибы (как источник белка), многие орехи (ограничивать следует зеленые овощи, грецкие и лесные орехи);
4. из фруктов - все, но умеренно; активнее всего рекомендуется потреблять персики, абрикосы, сухофрукты с низким содержанием щелочных металлов - чернослив, финики.

Женщине, которая готовится стать матерью, очень важно запомнить две следующие вещи. Вне зависимости от желания завести ребенка определенного пола ни в коем случае нельзя резко ограничивать потребление фруктов и животных белков - это чрезвычайно вредно для здоровья будущей мамы. А, кроме того, незадолго до наступления беременности следует сократить употребление морепродуктов (кальмаров, крабов, морской капусты). Со дня зачатия они должны быть полностью исключены из меню. Впрочем, диета и гигиена беременной - это особый предмет исследований генетиков.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Планирование семьи

Планирование семьи - комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения же­ланных детей, регулирования интервалов между беременностя­ми, контроля времени деторождения, предупреждения нежела­тельной беременности. Планирование семьи включает в себя под­готовку к желанной беременности, обследование и лечение бес­плодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной бере­менности.

Термин «планирование семьи» появился лишь во второй поло­вине XXв., а в 1914г. в Америке введен термин «контроль рожда­емости ». Именно в Америке идея контроля рождаемости находит благоприятную почву. В 1916г. в Нью-Йорке открылась первая в Америке клиника по предупреждению беременности.

Регулирование рождаемости - одна из самых важных задач каж­дого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Планирование семьи - одна из важнейших проблем здравоохра­нения всего государства в целом. Решение этой проблемы направ­лено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача из­менить сложившуюся практику достижения желаемого числа де­тей в семье, используя не контрацепцию, а аборты, наносящие непоправимый вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров планирования семьи входит разъяснитель­ная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полнос­тью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, нарко­тики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Ин­тервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спон­танных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, стра­дающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воз­действию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т. е. после развития стой­кой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различ­ных методов контрацепции, что позволяет избежать искусст­венного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом ме­дицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Обследование и лечение бесплодных пар. По вопросам бесплодия необходимо обращаться за консультациями к андрологу, сексопа­тологу, офтальмологу, терапевту и юристу. При необходимости супруги направляются на медико-генетическое консультирование. За пациентами с бесплодием устанавливается диспансерное наблю­дение. С диспансерного учета пациенты снимаются при наступле­нии беременности

Семья – это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимностями по отношению друг к другу.

Люди создают семьи по разным причинам: чтобы уйти из дома, спасти друг друга, завести детей, по любви и др. Рассмотрим далее особенности предбрачного периода. В психологии семейных отношений принято выделять добрачный и предбрачный период. К особенностям добрачного периода относят весь жизненный сценарий человека от рождения до брака. К предбрачному периоду относят взаимодействие с брачным партнером до брака. В предбрачном периоде выделяют предбрачное знакомство и предбрачное ухаживание.

Таким образом, есть некий оптимальный срок развития предбрачных отношений, который коррелирует с успешностью и сохранностью брака. Как слишком короткий, так и слишком длительный период являются факторами риска для устойчивости брачных отношений впоследствии. Короткий период предбрачных отношений недостаточно информативен и не способствует хорошему узнаванию своего брачного партнера. Длительный период ведет к уменьшению сексуальной привлекательности, снижается интерес и новизна межличностных отношений.

Отдельно описывают качества мужчин, благоприятные для вступления в брак:

Умение брать на себя ответственность;

Способность получать удовольствие, ведя за собой других;

Уверенность в себе;

Забота о поддержании равенства в общении;

Умение подмечать детали.

Отдельно описывают качества женщин, благоприятные для вступления в брак:

Способность к эмоциональной поддержке;

Способность получать удовольствие от помощи другим;

Спокойное отношение к советам (мужа, свекрови);

Отсутствие тенденции к соперничеству;

Отсутствие излишней романтичности.

К основным функциям семьи относятся следующие:

1. Репродуктивная функция. Нацелена на поддержание биологической непрерывности общества. Семья единственная группа, которая разрастается изнутри, и обеспечивает биологическое существование своих членов.

2. Социализирующая функция. Семья поддерживает культурную непрерывность общества путем передачи ценностей и норм детям.

3. Статусная функция. Семья дает социальное положение своим детям. Социальное положение родителей часто является фактором, определяющим жизненную карьеру детей (стартовая позиция). Семья следит, чтобы дети поддерживали социальный статус родителей.

4. Эмоциональная функция. Обеспечивает удовлетворение потребностей человека в интимной совместной жизни, дает ощущение безопасности и обеспечивает эмоциональное равновесие.

5. Контролирующая функция. Семья – важнейший фактор социального контроля. Сплоченная, уравновешенная семья противодействует отклонениям от норм поведения почти во всех областях социальной жизни, так как эти отклонения могут иметь последствия для всех членов семьи.

Таким образом, роль семьи в жизнедеятельности общества исключительно велика, поскольку семья способствует не только формированию личности, но и самоутверждению человека как внутри семьи, так и вне ее. Семья стимулирует социальную, производственную и творческую активность человека, способствует сохранению и укреплению физического и психологического самочувствия человека, раскрытию его индивидуальности.