Чем лечить твердый шанкр. Твердый шанкр: симптомы

Твердый шанкр - это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема . Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.

Как выглядит твердый шанкр
Атипичная форма заболевания
Основные аспекты терапии

Как развивается твердый шанкр

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же - сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств . Твердый шанкр - наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
образование не поражает внутренние органы ;
эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже - переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

наличия у больного других хронических инфекций;
интоксикации организма;
терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
пренебрежения мерами личной гигиены;
подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

Карликовый - 1-3 мм.
Средний - 10-20 мм.
Гигантский - 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

Одиночный тип.
Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

Атипичная форма заболевания

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

отек индуративный;
амигдалит;
шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений .

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Основные аспекты терапии

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции - половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы , так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр - ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Твердый шанкр является симптомом первичного сифилиса. Его также называют первичной сифиломой или эрозией. Твердый шанкр появляется у мужчин и женщин примерно через три недели после внедрения в организм возбудителя заболевания - бледной трепонемы. Его симптомы - эрозийное или язвенное образование на коже или слизистых оболочках.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

характеризуется ограниченной локализацией;
не воздействует на внутренние органы и системы организма;
хорошо поддается лечению.

Свое название твердый шанкр получил по типу основания образуемой язвы или эрозии. Продолжительность существования первичной сифиломы составляет от шести до восьми недель.

Локализация

Локализация первичной сифиломы может быть абсолютно любой. Твердый шанкр у человека появляется непосредственно на месте внедрения в человеческий организм бледной трепонемы через определенное время после заражения. Наиболее частой его локализацией являются наружные половые органы - у женщин половые губы, клитор, у мужчин головка, основание и ствол полового члена, наружный или внутренний листки крайней плоти. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на внутренних слизистых оболочках: в уретре у мужчин, на стенках влагалища или шейке матки у женщин.

В десяти процентах всех случаев наблюдается экстрагенитальное расположение шанкра. Твердый шанкр у женщин и мужчин может локализоваться:

в ротовой полости;
на языке;
на кайме губ;
на миндалинах в горле;
на молочных железах у женщин.

Симптомы

Внешне твердый шанкр выглядит как красноватое пятно с четко очерченными, ровными краями, размером до 1,5 сантиметров. Оно имеет форму геометрически правильного круга или овала. Отвесные или подрытые края свидетельствуют о бактериальном осложнении.

Симптомы твердого шанкра только внешние. Он никак не беспокоит больного, не вызывает никаких болезненных ощущений. Осложнения развиваются лишь в том случае, если к поражению присоединилась бактериальная инфекция.

Через несколько дней покраснение переходит в плоскую папулу, а через некоторое время - в эрозию или язву, имеющую уплотненное основание. Твердый шанкр имеет дно, которое расположено на одном уровне с кожей либо чуть приподнято выше.

Практически в 90 % случаев у женщин и мужчин твердый шанкр выглядит как эрозия. Язва образуется:

при ослаблении организма в результате сопутствующих хронических заболеваний;
в результате интоксикации;
при самолечении с помощью местных раздражающих средств;
при несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
у больных юного или пожилого возраста.

При образовании у мужчин на половом члене твердый шанкр сверху покрыт прозрачной плотной отделяемой пленкой. Именно в ней находятся бледные трепонемы, которые затем используют для определения сифилиса. Если твердый шанкр расположен на открытом участке тела, то сверху он покрыт плотной буроватой пленкой.

Твердый шанкр по своим размерам бывает:

от 1 до 3 мм – карликовый, он считается самым опасным с эпидемиологической точки зрения;
от 1 до 2 см – средний;
до 4–5 см – гигантский, локализуется на кожных покровах бедер, лобка, на предплечьях или лице.

Твердый шанкр у человека может различаться по количеству морфологических единиц, то есть может быть одиночным и множественным. Если присутствуют множественные шанкры, то они могут проявляться сразу все одновременно либо последовательно, друг за другом, через какое-то время. Если на коже множественные повреждения, то твердый шанкр возникает сразу в нескольких местах, то есть там, где бледная трепонема проникает в организм. Множественные шанкры чаще всего возникают при многократных половых контактах с партнером, больным сифилисом.

Атипичный твердый шанкр

Редко у заразившихся сифилисом мужчин и женщин твердый шанкр в атипичной форме . К ним относятся:

амигдалит;
индуративный отек;
шанкр-панацирий.

Шанкр-амигдалит сильно отличается от обычного твердого шанкра на миндалинах. Он имеет другие внешние симптомы . В большинстве случаев амигдалит выглядит как одностороннее увеличение миндалины, которое происходит очень резко. Она становится плотной на ощупь и гиперемированной. Такой признак иногда путают с проявлениями ангины.

Индуративный отек возникает в области половых губ у женщин или же крайней плоти у мужчин. Пораженный участок в отличие от типичного твердого шанкра через некоторое время увеличивается в размерах в два-три раза, наощупь становится плотным и приобретает синюшный оттенок. Отек неболезненный, его не сопровождают острые воспалительные симптомы.

Шанкр-панариций является самым атипичным проявлением, опасность его заключается в том, что симптомы полностью совпадают с обычным панарицием, и выглядит он точно так же. Это может привести к неправильной постановке диагноза. Для шанкра-панариция характерна локализация на дистальной фаланге большого или указательного пальца . На пораженном месте возникает синюшно-красная отечность, которая переходит в язву с гнойным налетом на дне и неровными глубокими краями. Для шанкра-панариция характерны такие симптомы, как пульсирующие или стреляющие боли. Чаще всего он возникает у гинекологов и оперирующих хирургов, которые непосредственно контактируют с телом зараженного сифилисом человека, таким образом, шанкр-панариций в большинстве случаев является результатом профессионального заражения.

Сифилис в виде шанкра-панариция вовремя выявляется очень редко, а поэтому диагноз становится известным уже во второй стадии заболевания. Является очень важным своевременное выявление атипичного шанкра, поскольку первичная стадия сифилиса лечится эффективнее всего.

Лечение

Твердый шанкр у зараженного сифилисом человека лечится в стационарных или в амбулаторных условиях. На протяжении всего курса терапии требуется прекращение любых половых контактов. Необходимо проводить лечение всех половых партнеров человека, заболевшего сифилисом, независимо от того, сколько их было. Дело в том, что вероятность их заражения бледной трепонемой является крайне высокой.

Лечение твердого шанкра проводится антибактериальными лекарственными препаратами пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса не утратил к ним чувствительность. Чаще всего это инъекционные формы ампициллина и бензилпенициллина.

Необходимо знать, что твердый шанкр сам по себе не является опасным. Он позволяет выявить сифилис на самой ранней его стадии. А поэтому своевременное лечение дает возможность предотвратить дальнейшее развитие заболевания и появление осложнений. При обнаружении на коже образования, которое напоминает по описанию твердый шанкр, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования.

После подозрительных незащищенных половых актов может назначаться профилактическое лечение , которое предупредит проникновение возбудителя сифилиса в организм. Для этого следует, не откладывая, обратиться к дерматовенерологу.

Первичный сифилис проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердого шанкра. Что такое твердый шанкр? Это симптомы сифилиса , которые представляют собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.

По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета.

Шанкр при сифилисе - это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

Шанкр получило свое название от французского слова, которое в переводе означает язва, эрозия. При некоторых инфекционных заболеваниях имеется шанкр, но при заболевании сифилис, эта эрозия, является первым признаком сифилиса в первой стадии. Образование твердого шанкра, на теле спустя, чуть больше 4 недели, с момента заражения этой болезнью. За этот период инфекция спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура.

Виды шанкра

Классифицируют по виду, размеру, количеству язвочек на теле, месте их расположения.

По виду шанкр делится:

эрозивный - это эрозия, которая затрагивает слои слизистой системы;
язвенный шанкр - это язвы, которые проникают в глубокие слои тканей.

По количественной классификации шанкр делиться на:

единичный - это шанкр, который состоит из одной язвочки;
множественный - это эрозия, которая состоит из множества язвочек, и создают единую рану.

Сифиломы твердого шанкра по размеру бывают:

маленькие (карликовые) - диаметр меньше, чем 10 мм;
средние - диаметр от 20 мм;
большие (гигантские) - диаметр 50 мм и выше.

Место появления твердого шанкра на теле:

экстрагенитальное - это поражаются язвами язык, анус, грудь, горло, ноги, десна;
генитальные - это эрозии, появляющиеся на половых органах больного человека;
биполярные - это шанкры, которые одновременно появляются на половых органах и других частях тела.

К концу первичного периода сифилиса, шанкр становится формой заболевания, которая:

имеет локализацию в конкретных местах, в ротовой полости и на гениталиях;
имеет не многочисленную форму;
не затрагивает внутренние органы;
довольно легко лечится и не оставляет после себя последствия.

Особенности развития твердого шанкра

У людей, которые заразились сифилисными инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение появляется обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях , токсикации организма и по возрастным причинам . Вследствие самолечения сифилиса образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.

Начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 - 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.

В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса - твердый шанкр.

Форма шанкра слегка приподнятая, с четкими круглыми краями. Иногда эти края бывают овальной формы. Поверхность шанкра гладкая, иногда имеет сероватый налет, но в основном цвет шанкра - красный.

Форма шанкра бывает разной:

форма узелка - эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
форма пластинки или монеты - шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
листовидная форма - эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.

Атипичный шанкр

Кроме твёрдого шанкра, есть еще атипичный шанкр и много его видов:

индуративный отек - это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
панариций - это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
лимфатические узлы - увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
бубон - это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр на члене , в районе половых органов;
полиаденит - это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса .

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женщин, также серьезные последствия для мужской части населения.

Твердый шанкр в женском организме

В женском организме возникает:

на больших и малых половых губах;
на клиторе;
на стенках шейки матки;
в районе между анусом и влагалищем.

На стенках влагалища, твердый шанкр при сифилисе возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.

Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.

Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки. Сифилис шанкр обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.

В ротовой полости шанкр образовывается на языке, губах, мягком небе и миндалинах. Нередки случаи возникновения язвы на деснах, щеках пальцах и груди.

Диагностика сифиломы

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

серологическая диагностика - это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
реакция иммобилизации трепонемы;
реакция иммунофлюоресценции;
реакция Вассермана;
микрореакция на стекле;
иммуноферментный анализ;
реакция микропреципитации;
реакция пассивной гемагглютинации.

Связь твердого шанкра с первичным сифилисом

Сифилис - это венерическое заболевание , которое протекает в классической форме. Сифилис твердый шанкр , главный признак этой болезни. Твердый шанкр, является симптомом только первичного сифилиса.

Сифилис в первой стадии своего развития проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

состояние общего недомогания;
постоянная головная боль;
повышенная температура;
боль в мышечных тканях;
ломота и боль в костях;
пониженный гемоглобин;
значительное увеличение лейкоцитов.

Сифилический шанкр имеет свойства проходить сам по себе и не оставлять следов, поэтому люди, которые занимаются самолечением, могут предполагать об излечении сифилиса.

Это заблуждение, ведь исчезновение твердого шанкра предшествуют вторичного сифилиса, который намного опаснее сифилиса в первой стадии развития и лечение такого вида намного сложнее и длительнее.

Осложнения сифилитического твердого шанкра

Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.

Причин для проникновения инфекции несколько:

травмирования шанкра;
несоблюдение гигиены;
заболевание сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
развитие в организме туберкулезной палочки.

В женском организме развивается:

сифилитическая гангрена;
инфекционный вагинит;
воспалительный бартолинит;
эндоцервицит шейки матки.

Осложнения в мужском организме приводят к:

баланиту;
баланопоститу головки пениса;
фимозу крайней плоти;
парафимозу крайней плоти;
гангренизация головки пениса;
фагеденизм полового члена.

Лечение сифиломы

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Твердый шанкр, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

пенициллины;
макролиты;
тетрациклины;
фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

противогрибковые препараты;
иммуномодуляторы;
поливитамины;
пробиотики.

Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

При поставленном диагнозе сифилис - лечатся оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения - не заниматься сексом.

Лечить шанкр необходимо антибиотиками:

Экстенциллин - внутримышечные уколы , достаточно провести процедуру дважды;
Бициллин - уколы, дважды, через 5 календарных дней;
Эритромицин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
Доксициклин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.

Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

фурациллина;
кислоты борной;
грамицидина.

Твердый шанкр - это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение - противопоказаны.

Только компетентный доктор сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение . Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно‑суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

Твердый шанкр

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно‑красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализации на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры‑близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие локализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр‑панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно‑красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно‑некротическим налетом. Шанкр‑панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

Шанкр‑панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

С изъязвившимся склерозом.
С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период , равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

то плоской,
то глубокой или кратерообразной,
то гладкой или имеющей изрытое дно,
то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:

Твердый шанкр фото на руке

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.

Сифилис твердый шанкр на губе фото

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске , где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.

Твердый шанкр (первичная сифилома) — плотное безболезненное изъязвление мясисто-красного цвета, которое покрыто скудным серозным отделяемым. Эрозия или язва формируется в местах внедрения возбудителя сифилиса (бледных трепонем).

Общие сведения

Упоминания поражений, напоминающих твердый шанкр, встречается в трудах Авиценны, в китайских манускриптах, датированных 2600 г. до н. э. и в японской книге о медицине 808 г. н. э.

Описания клинических проявлений, которые похожи на сифилитические, встречаются также в трудах Гиппократа, Галена, Цельса, Диоскорида, Плутарха и Архигена.

Описание признаков твердого шанкра принадлежит А. Фурнье, который занимался исследованием сифилиса (первая работа Фурнье на данную тему датируется 1857 годом).

Именно Фурнье, выделивший у твердого шанкра 9 признаков, описал редкие случаи его появления на подбородке, пятке и щеке в результате бытового заражения.

Твердый шанкр миндалин был впервые описан в 1861 г. Diday, а его изучением в 1884 г. занимался Legendre.

Шанкр глаз был впервые описан в 1850 г. Рикором, который выделил шанкры века, ресничного края и конъюнктивы.

Редкий случай твердого шанкра уха был описан в 1878 г. Hulot.

Формы

Твердый шанкр в зависимости от размеров и формы подразделяется на твердые шанкры:

Гигантские, которые локализуются в местах со значительным количеством подкожной жировой клетчатки (лобок, живот и внутренние поверхности беде и по величине могут достигать 40 — 50 мм. Могут сопровождаться гангренизацией и фагеденизмом (язвенно-некротическим процессом).
Карликовые. Диаметр такого шанкра не превышает 1 — 3 мм, но при помощи увеличительного стекла можно обнаружить наличие всех характерных признаков первичной сифиломы. Чаще встречаются у женщин.
Дифтеритические. Этот тип часто встречающегося твердого шанкра покрыт некротической пленкой сероватого оттенка.
Корковые. Данный тип шанкра локализуется в местах, где отделяемое легко высыхает (область лица, ствол полового члена и иногда живот), и может напоминать пиодермические элементы ( , эктиму).
Щелевидные. По форме напоминают трещину и в большинстве случаев располагаются в мелких складках кожи (углы рта, складки между пальцами, область заднего прохода).
Эрозивные шанкры Фольмана. Этот тип чаще всего располагается на головке полового члена или женских наружных половых органов, не имеет четкого уплотнения в основании и отличается наличием множества частично сливающихся мелких резко ограниченных эрозий.
Ожоговые (комбустиоформные). Проявляются как склонная к выраженному периферическому росту эрозия со слабым уплотнением в основании, которая в процессе роста теряет правильные очертания, а дно приобретает зернистость и красный оттенок.
Герпетиформные, которые по проявлениям похожи на генитальный герпес.

Существуют также атипичные формы твердого шанкра:

Индуративный отек, который возникает на крайней плоти или на половых губах. Пораженная область увеличивается в 2 – 4 раза, становится плотной и может приобрести застойный синюшный оттенок. Поражение отличается безболезненностью и отсутствием островоспалительных явлений.
Шанкр-амигдалит, для которого характерно резкое, в большинстве случаев одностороннее увеличение миндалин. Миндалина приобретает плотность, но характерные для ангины островоспалительные явления отсутствуют.
Шанкр-панариций. Этот шанкр выглядит как глубокая язва с гнойно-некротическим налетом и изрезанными краями, кожа вокруг которой приобретает отечность и синюшно-красный оттенок. Локализуется на дистальной фаланге пальца кисти (чаще поражается большой или указательный палец) и сопровождается резкой, «стреляющей» болью. В большинстве случаев является следствием профессионального заражения (выявляется у , и патологоанатомов) и своевременно не диагностируется (диагноз чаще всего ставят после появления высыпаний, характерных для вторичного периода сифилиса).

По месту локализации твердые шанкры подразделяются на:

Половые (составляют 90 % от общего количества). Твердый шанкр у женщин чаще всего располагается на половых губах и задней спайке (участок слизистой в области входа во влагалище), а у мужчин – на головке полового члена.
Внеполовые, которые могут быть частично связаны с заражением половым путем (бедра, область лобка). Могут располагаться на любом участке кожных покровов и слизистой оболочки. 75% случаев экстрагенитальных шанкров локализуются в области головы, 7 % — на верхних конечностях, в 6,8% в области ануса и 5 % — в области молочных желез. Шанкр губ обычно локализуется на красной кайме нижней губы.

Множественные шанкры наблюдаются приблизительно у 1/5 части больных, но их количество обычно не превышает 10. Множественность первичных сифилом связана с наличием многочисленных небольших нарушений целостности кожных покровов или слизистой оболочки у больного в момент заражения.

Причины развития

Твердый шанкр образуется на месте внедрения в организм бледной трепонемы — вида грамотрицательных спирохет, которые являются возбудителем сифилиса.

Бледная трепонема относится к облигатным анаэробам, которые способны существовать только при отсутствии в среде обитания молекулярного кислорода. На простых питательных средах этот возбудитель не культивируется, а размножается он в очень узком температурном интервале — около 37 °C.

В связи с этими особенностями сифилис (люэс) передается:

В большинстве случаев половым путем. Сперма больного является заразной даже если видимые патологические очаги на половом члене отсутствуют.
При переливании крови и других контактах с кровью больного (инъекции общими шприцами, общие бритвы, зубные щетки и тому подобные инструменты и принадлежности, повреждающие кожный покров или слизистые оболочки).
В редких случаях бытовым путем (возможен при тесном контакте с больным на третичной стадии сифилиса при наличии у больного открытых сифилитических язв или распадающихся сифилитических гумм).
При кормлении грудью (возможно и при отсутствии очагов в этой области).
При вскрытии (особую опасность представляют трупы детей, у которых имелась ранняя врожденная форма заболевания).

В слюну больного бледные трепонемы попадают только при наличии высыпаний в полости рта.

Решающую роль в образовании множественных шанкров играют сопутствующие кожные заболевания, локализованные на половых органах.

Патогенез

Твердый шанкр – первая манифестация сифилиса, наблюдающаяся через 10 — 90 дней после контакта с больным (в среднем спустя 3-5 недель), у которого имеются заразные проявления болезни.

Развиваться твердый шанкр начинает с появления пятна красного оттенка, которое через несколько дней начинает отекать и преобразовываться в отграниченную папулу (бесполостное образование, которое возвышается над уровнем кожи). Спустя некоторое время папула превращается в овальную эрозию или язву, твердые края которой четко очерчены, а дно покрыто коркой или грануляциями.

При пальпации в основании образовавшейся первичной сифиломы выявляется плотный узелковый или пластинчатый инфильтрат. Плотность инфильтрата зависит от места локализации твердого шанкра — расположенный на шейке матки или на головке полового члена твердый шанкр отличается слабо выраженным инфильтратом (плотность незначительна или отсутствует). Выраженное уплотнение выявляется, если поражение затронуло:

область внутреннего листка крайней плоти;
венечную борозду головки полового члена;
область возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Развитие твердого шанкра отличается безболезненностью (боль присутствует только при присоединении вторичной инфекции).

При проникновении трепонемы через несколько входных ворот многочисленные твердые шанкры находятся на одной и той же стадии развития (шанкры-близнецы). При проникновении возбудителя в разные промежутки времени шанкры возникают в разное время и отличаются по степени зрелости (последовательные твердые шанкры).

Спустя 7 – 10 дней после образования шанкра увеличиваются ближайшие к месту расположения первичной сифиломы лимфатические узлы. Лимфоузлы сохраняют подвижность, отличаются плотной консистенцией и безболезненностью.

Через 2 – 3 недели серологические реакции становятся положительными, а на 3 – 4 неделе с момента появления твердого шанкра увеличиваются все лимфатические узлы.

Приблизительно за неделю до начала вторичного периода у некоторых больных возникают продромальные явления (слабость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах и костях, лихорадка), но общее самочувствие остается удовлетворительным.

Симптомы

К основным клиническим симптомам классического твердого шанкра относят:

эрозию или язву, при которых островоспалительные явления отсутствуют;
единичное образование (у 85%);
правильные очертания образования (могут быть округлыми или овальными);
наличие четких и твердых границ образования;
величину классического твердого шанкра – 10-20 мм;
приподнятость образования над окружающей его поверхностью (кожей или слизистой оболочкой);
наличие гладкого блестящего дна (напоминает лакированное);
пологость краев образования;
синюшно-красный оттенок дна элемента;
наличие скудного серозного отделяемого;
наличие пластинчатого, узловатого или листовидного плотноэластического инфильтрата в основании выявленного элемента;
безболезненный характер поражения.

При хорошо развитом фолликулярном аппарате и распространении инфекции в глубь фолликула развиваются карликовые шанкры, а гигантские шанкры чаще развиваются на гладкой коже.

Без лечения твердый шанкр заживает самостоятельно спустя 1 — 2 месяца после его образования, однако это свидетельствует о дальнейшем развитии сифилиса, а не об излечении. На месте язвы может образоваться рубец, а эрозийные формы проходят без следа.

Диагностика

Диагноз твердого шанкра ставится на основании:

осмотра, при котором при типичных формах заболевания базирующаяся на характерных симптомах диагностика не представляет затруднений;
лабораторной диагностики, которая позволяет выявить возбудителя при любых формах заболевания.

Лабораторная диагностика включает:

Темнопольную микроскопию, позволяющую обнаружить бледных трепонем в отделяемом из очагов поражения (бледная трепонема окрашивается только сложными специфическими методами окраски).
Полимеразную цепную реакцию или ДНК-зондирование, позволяющие выявить единственную молекулу ДНК возбудителя.
Методы серологической диагностики, которые базируются на выявлении в сыворотке крови или ликворе антител к возбудителю. Включают нетрепонемные тесты (МРП с инактивированной сывороткой или плазмой, RPR, TRUST-тест и др.), которые отличаются доступностью, но низкочувствительны, и более высокочувствительные трепонемные тесты (реакция Вассермана, TPI и т.д.).

Лечение

Поскольку бледная трепонема сохранила чувствительность к пенициллиновой группе, твердый шанкр лечится при помощи антибиотиков этой группы. Активно используются синтетические антибактериальные препараты пенициллинового ряда (бензилпенициллин, ампициллин).

В случае индивидуальной непереносимости пенициллина назначают эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин или в некоторых случаях азитромицины.

Профилактика

Профилактические меры включают:

использование отдельной посуды и индивидуальных средств гигиены;
исключение незащищенных половых контактов и поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Изначально стоит сказать, что твердый или сифилитический шанкр у женщин не является единственным язвенным образованием при венерическом заболевании. Существует также и такое понятие, как мягкий шанкр. Несмотря на большое количество отличий между этими двумя видами образований, венерологи не всегда могут с точностью определить, о каком виде венерической инфекции идет речь. Для точной диагностики и составления программы нужно пройти полное обследование организма и на микробиологическом уровне определить возбудителя заболевания и его источник.

В данном разделе статьи стоит поговорить о твердом шанкре у женщин как прямом признаке возникновения первичной стадии заболевания сифилисом. Твердый шанкр является наиболее распространенным видом шанкр, появляется как у женщин, так и у мужчин, и имеет три этапа роста. Первый этап принято считать наиболее опасным, поскольку проявление заболевания не всегда легко выявить и вовремя обратиться к доктору. Возбудителем язвенных образований на теле зараженного человека является бактерия-переносчик сифилиса спирохета или .

Шанкр возникает из-за попадания в кровь бактерии сифилиса, которая передается при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Вследствие активной половой жизни современного человека на сегодняшний день участились случаи возникновения твердых шанкр на слизистой оболочке рта и анусе. Медицине также известны случаи заражения бактерией спирохеты докторами при осмотре или оперирования зараженного человека. Патологическая форма твердого шанкра на руках отличается болевыми ощущениями и лихорадкой, что при остальных формах такого образования не наблюдается.

Инкубационный период твердого шанкра у женщин занимает не более 4 недель. За это время бактерия трепонемы прикрепляется к слизистой оболочке и начинает продуцировать токсины, а также делиться. В месте, где происходит размножение спирохеты, возникает небольшое покраснение, которое позже превращается в язвенную рану — это и есть шанкр.

Многих наших читателей интересует, как выглядит шанкр у женщин. Существует ряд особенностей, благодаря которым твердый шанкр можно отличить от других подобного типа проявлений венерической инфекции на теле:

Твердый шанкр называется твердым, поскольку имеет хрящевидную основу, которую можно почувствовать, если немного надавить на края язвы.
Края твердого шанкра четко очерчены и немного приподняты над основой ранки.
Прилегающая к твердому шанкру кожа в нормальном состоянии инфекции не является воспаленной или поврежденной.
Внутри шанкр окрашен в ярко-алый или коричневый цвет, в зависимости от места своего расположения.
Сверху язвенная ранка покрыта гладкой пленкой, при надавливании на которую из нее сочится небольшое количество коричневой жидкости.
Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений, не чешется и не жжет, не провоцирует приступы лихорадки или головокружения.

Помните о том, что самодиагностика заболевания может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению течения заболевания. При малейших признаках появления на теле твердых шанкр стоит сразу же обратиться в специализированную клинику и провести полное обследование организма, вместо того, чтобы искать в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр на половых губах», «шанкр сифилитический у женщин», «шанкр во влагалище», «шанкр у женщин симптомы», «как выглядит шанкр на половых губах», «шанкр картинки у женщин», «шанкр что это такое у женщин», «сифилис шанкр у женщин», «лечение шанкра у женщин», «шанкр у женщины на половой губе», «как выглядит шанкр начальной стадии у женщин». Помните, что своевременный визит к доктору – залог не только быстрого выздоровления, но и хорошего самочувствия вашего партнера.

На каких частях тела развивается твердый шанкр у женщин?

Стоит сказать, что локализация твердого шанкра у женщин гораздо более сложная, чем у мужчины. Часто шанкры у женщин могут возникать на шейке матки или на малых половых губах, отчего заметить их вовремя и оказать первую помощь при заболевании практически невозможно. Безболезненность твердых шанкр часто становится причиной запущенных форм сифилиса, которые также не удалось обнаружить вовремя.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Локализация твердых шанкр у женщин во рту отмечается образованием больших язвенных трещин. На слизистой оболочке ротовой полости первичные признаки сифилиса могут появляться на языке, внутренней стороне щек, губах или небе. Форму трещин шанкры у женщин приобретают также на анальном отверстии.

Важно знать о том, что твердый шанкр сифилитического типа преимущественно является единоразовым язвенным образованием, которое не распространяется по телу и не вызывает сопутствующих отеков кожи. Однако в особенных случаях, например, при разрыве язвы или повреждении поверхности ранки, бактерии спирохеты могут распространиться на здоровые участки кожи и вызвать патологическое язвенное повреждение множественного типа. При несвоевременном лечении твердый шанкр у женщин может развиваться до гигантских размеров и вызывать отеки лимфатических узлов, лихорадку и приступы рвоты.

Как продиагностировать твердый шанкр у женщин?

Самостоятельная диагностика в случае заражения сифилисом абсолютно не применима, поскольку на настоящий момент существует большое множество различных видов шанкр и их комбинаций, определить которые в домашних условиях и правильно поставить диагноз просто невозможно. Для диагностирования шанкр зараженного человека используется ряд микробиологических тестов:

Первый метод заключается во взятии мазка с язвенной раны зараженного человека. Этот метод применяется на первичной стадии сифилиса, когда развитие твердого шанкра достигает своего пика и в нем накапливается большое количество спирохет. Однако, стоит помнить о том, что за несколько дней до взятия мазка пораженная область должна обрабатываться специальными средствами, убивающими натуральную микрофлору и другие бактерии, дабы результаты исследования были максимально достоверными и четкими.

Осложненные формы твердого шанкра могут стать поводом для повторного трепонемного типа или анализа, основанного на подсчете антител. Оба метода помогают с большей вероятностью определить тип венерического заболевания, вызвавшего язвы на теле, и назначить наиболее эффективный способ лечения.

Мягкий шанкр у женщин и причины его появления

Схожесть названия шанкров не свидетельствует об их похожих характеристиках и способах проявления. Мягкий шанкр у женщин является кровоточащим язвенным образованием на теле, которое возникает вследствие попадания в кровь бактерии под названием бацилла Дюкрея. Большой процент зараженных этим видом шанкра проживают в странах с жарким тропическим климатом.

Мягкий шанкр очень редко диагностируется у женщин. Это связано с тем, что в женском организме бактерия Дюкрея пребывает в латентной форме и очень редко проявляется патологически. Медицине известны случаи, когда бактерия находилась в организме женщины на протяжении многих лет и не была диагностирована. Однако при половом контакте с зараженной женщиной мужчина рискует стать переносчиком этой бактерию и далее столкнуться с возникновением на теле множественных мягких шанкр.

Отличительными характеристиками мягкого шанкра являются:

Неровные края, которые могут со временем увеличиваться и вызывать множественные воспаления на примыкающих областях кожи.
Повышенная болезненность язвенных ран, жжение.
Кровоточивость язв.
Выделение при надавливании большого количества гнойной и кровяной жидкости.
Способность увеличиваться в размерах и провоцировать возникновение других очагов воспаления, которые в конечном итоге формируют большое язвенное поражение кожи.

Мягкий шанкр может вызывать приступы лихорадки, тошноты, головокружение, головные боли, множественные воспаления лимфатических узлов, расстройства пищеварительной системы.

После заживления мягкий шанкр оставляет после себя большой рубец, который не исчезает со временем.

Как выявить и лечить мягкий шанкр у женщин

Диагностика мягкого шанкра, как и твердого, происходит чаще всего путем взятия мазка с пораженной области кожи. Лечение данного типа венерической инфекции производится путем принятия и тщательной внешней обработки пораженных областей кожи, дабы устранить вероятность развития патологических форм заболевания и обезопасить зараженного человека от рецидивных форм инфекции. Важно отметить тот факт, что воздействие на бактерии Дюкрея антибиотиками общего спектра действия не оказывает никакого эффекта, поскольку данный тип микроорганизмов нечувствителен к их составу. В случае возникновения мягкого шанкра доктор назначает примем узконаправленных антибиотиков, которые не только помогают уничтожить бактерий-возбудителей инфекции, но и позволяют предотвратить риск рецидива заболевания.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

одиночные;
множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

эрозивными;
язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

экстрагенитальные;
генитальные.

До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

При вливании крови от больного сифилисом человека.
При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Характеристика твердого шанкра

Похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр , относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

незащищенный половой контакт;
беспорядочные половые связи;
несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
Самопроизвольном рубцевании без лечения.
Мягкости тканей, покрытых корочками.
Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при . При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
В локализации на половых органах зараженного человека.
Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

Антибиотики пенициллинового ряда.
Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

По гнойному отделяемому шанкра.
По анализу крови.
По анализу ПЦР.
Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

К сожалению, не все стараются обезопасить себя от различных заболеваний. Именно по этой причине некоторые люди становятся жертвами самых опасных заболеваний. Некоторые такие недуги способны привести даже к летальному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является сифилис. На первоначальном развитии сифилиса на теле больного человека появляются шанкры.

Что такое первичный сифилис?

Первичным сифилисом называется первоначальная стадия сифилиса, которая развивается после заражения бледной трепонемой. Начинается первичный сифилис с образований на кожном покрове, а также с внедрением внутрь. При первичном сифилисе на теле появляется твердый шанкр. Эти образования могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках.

В настоящее время современная медицина выделила некоторые отличия относительно клинической картины первичного сифилиса, по сравнению с теми проявлениями, которые были замечены раньше.

Например, ранее на первоначальном этапе развития сифилиса шанкр образовывался в единичном количестве практически у 90% больных. В настоящее же время шанкры начали появляться на коже в количестве двух образований. Кроме этого, шанкры начали увеличиваться в своем размере.

В другой статье на нашем сайте мы обсуждали .

Твердый сифилитический шанкр - начальная стадия сифилиса

Первичный шанкр в самом начале внешне собой представляет пятно красного цвета, которое со временем превращается в эрозию.

Основные признаки твердого сифилитического шанкра:

Диаметр пятна на коже или слизистой оболочке может достигать 5 см.
Форма пятна овальная.
Образование имеет четкие границы.
Цвет пятна красный или бардовый.
Наличие желтого гнойного налета.

Твердый сифилитический шанкр никогда не сопровождается болью или зудом . Многие люди его просто не замечают из-за этого на своем теле. Если слегка придавить на пятно сбоку, то из него может выделиться жидкость желтого цвета.

Заживание твердого шанкра происходит в течение месяца. После этого данное образование на теле не оставляет никаких видимых следов. Но, несмотря на это, стоит отметить, что исчезновение твердого шанкра говорит о тот, что заболевание может принять скрытую форму.

У женщин

Сифилитический твердый шанкр у женщин является весьма опасным венерическим заболеванием. Даже на первоначальных этапах своего развития сифилис относится в серьезной инфекции для сексуальных партнеров, а на запущенной стадии заболевание может стать причиной летального исхода.

Чтобы лечение дало какой-то положительный результат, шанкр у женщины необходимо выявить на первоначальных этапах своего образования.

Период проявления шанкра после заражения обычно занимает около 3 недель. У женщин твердый сифилитический шанкр может образовываться на половых губах или клиторе. Однако, гораздо сложнее обнаружить образование, если оно локализуется внутри влагалища. Такой шанкр можно заметить только случайно при гинекологическом осмотре. Именно по этой причине не стоит пренебрегать регулярными посещениями женского врача.

У мужчин

Твердый сифилитический шанкр у мужчин, как правило, проявляется в районе полового органа. Если быть конкретнее, то он поражает головку пениса, венечную борозду и мошонку.

Если мужчина является сторонником нетрадиционной сексуальной ориентации, то образования могут появиться в районе анального отверстия и во рту. По размеру шанкры у мужчин могут быть как миниатюрными, так и гигантскими. Причем стоит отметить, что самыми заразными являются именно миниатюрные шанкры , диаметр которых достигает всего несколько миллиметров.

Первые симптомы проявления твердого сифилитического шанкра могут проявиться как через 2 недели после заражения, так и спустя 3 месяца. Образуется твердый шанкр обычно в том месте, которое было подвержено внедрению бледной трепонемы – главному провокатору заболевания.

Чаще всего местами заражения являются половые органы человека. Однако, в настоящее время все больше начало встречаться случаев, когда шанкр проявляется на животе, бедрах, лице и пальцах рук.

Внешние отличительные признаки твердого сифилитического шанкра:

Образование мясистой эрозии.
Диаметр образования может достигать нескольких см.
Эрозия имеет приподнятые края.
Пятно имеет бордовый или красный оттенок.
Из эрозии выделяется жидкость, которая внешне ее делает лакированной.
Основание образования – плотный инфильтрат.

Фото

Виды сифилитического шанкра

Как правило, сифилитический шанкр делится на следующие типы, которые отличаются между собой симптомами:

Гигантский твердый шанкр чаще всего образуется на месте, которое отличается обильной жировой клетчаткой под кожным покровом. Величина такого шанкра может доходить до размера детской ладони.
Карликовый твердый шанкр отличается своим размером, который может доходить до размера макового зернышка.
Дифтеритический твердый шанкр отличается тем, что его поверхность покрыта серой пленки, наподобие дифтерической. Данный вид встречается весьма часто.
Корковый твердый шанкр образуется на тех участках тела, на которых легко происходит высыхание отделяемого (нос, губы, лицо).
Щелевидный шанкр похож на трещину. Чаще всего данный вид образуется в уголках рта, между пальцев и в районе заднего прохода.