Мочекаменная болезнь лечение и профилактика. Мочекаменная болезнь

– распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Диагностируется мочекаменная болезнь по клинической симптоматике, результатам рентгенологического исследования, КТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Основополагающими принципами лечения мочекаменной болезни являются: консервативная камнерастворяющая терапия цитратными смесями, а при ее не эффективности - проведение дистанционной литотрипсии или хирургическое удаление конкрементов.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря , в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках . Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

• Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
• Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
• Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ , длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях , нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника , рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит , возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк , стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

• УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря . Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
• Рентгенодиагностика . Большинство камней выявляется при обзорной урографии . Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография . КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом . Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру , бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

• Контактная цистолитотрипсия . Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
• Контактная уретеролитотрипсия . Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
• Гибкая ретроградная нефролитотрипсия . Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия . Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки . В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

1. Пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
2. Нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму.

Мочекаменная болезнь - симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мочекаменная болезнь - одно из древнейших заболеваний, преследующее человека в течение тысяч лет и не утратившее актуальность до сегодняшнего дня. Знаменитые античные врачи Гиппократ и Авиценна описывали эту болезнь и даже выполняли хирургические операции по удалению камней (жутко представить себя на месте их несчастных пациентов!). Многие могущественные люди и великие умы, среди которых Петр Первый, Наполеон, Ньютон, не смогли избежать этого недуга. В современном мире мы, к сожалению, наблюдаем неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ), что связано с нерациональным питанием, плохой экологией, некачественной питьевой водой, гиподинамией и другими «благами» цивилизации.

Согласно статистике, МКБ занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Каковы же причины образования мочевых камней ? Некоторые из них мы уже упомянули.

• наследственная предрасположенность - внимание тем, у кого в роду были люди с мочекаменной болезнью;
• врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
• нерациональное питание, избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов;
• недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека - 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью - не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода;
• малоподвижный образ жизни;
• неблагоприятные факторы внешней среды: сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мочекаменной болезнь

Боль изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда - в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда «скорой помощи». Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.

Крупные или коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.

На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.

При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом.

Патогенез мочекаменной болезнь

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).

Осложнения мочекаменной болезнь

Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз) и воспаление почки (пиелонефрит). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу. Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу - хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа.

Диагностика мочекаменной болезнь

Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики, однако компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, позволяя обнаружить до 95% камней.

Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными).

Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.

Лечение мочекаменной болезнь

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений. В легких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Широко используются средства растительного происхождения. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей (Блемарен или Уралит-У). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства.

(или бесконтактное дробление камней) - уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата - литотриптора.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см.

Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство - трансуретральная контактная литотрипсия . Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом - лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент). Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия . Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия . Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал). В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов - они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.

Лапароскопия при камнях почек и мочеточников применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию.

Таким образом, как мы видим, сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Прогноз. Профилактика

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

• употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью);
• правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов;
• регулярная физическая активность, занятие спортом.

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа - люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

Виды мочекаменной болезни

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

• Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
• Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
• Камни, образованные солями магния;
• Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

Лечение мочекаменной болезни

Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мочекаменная болезнь среди всех урологических заболеваний занимает второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из составных частей мочи. Наиболее часто встречающаяся его форма – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь).

Это распространенное заболевание существует с давних времен. Камни находили у древнеегипетских мумий, погребенных не сколько тысяч лет тому назад. Заболевание распространено во всех странах мира. В России наиболее часто встречается на Кавказе, Поволжье, Урале, в Заполярье. Распространено также в республиках Средней Азии и Закавказья.

Чаще всего страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. На долю мочекаменной болезни приходится до 30-40% больных урологических стационаров.

Причины заболевания

Среди причин называют недостаточное поступление в организм витамина A – гипо- или авитаминоз .

Повреждения канальцев почек, приводящие к образованию камней, наблюдаются и при недостатке витамина D, чем, по-видимому, можно объяснить распространенность мочекаменной болезни в Заполярье, где имеется существенный недостаток витамина D. Однако тут надо соблюдать «золотую середину», так как при передозировке витамина D, то есть длительном назначении больших доз, возможно появление камней. Установлено, что на возникновение мочевых конкрементов, состоящих из кальциевых солей щавелевой кислоты, оказывает влияние и недостаток в рационе, а соответственно и в организме витамина B 6 .

Другим фактором, оказывающим токсическое влияние и приводящим к камнеобразованию, является первичный гиперпаратиреоидизм – болезнь паращитовидных желез, обусловленная избыточной выработкой паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. В возникновении уролитиаза существенную роль играют и наследственные генетические факторы, обусловливающие так называемые мочекаменные диатезы – мочекислые, щавелевокислые, фосфорнокислые, то есть, проще говоря, наличие в большом количестве солей в моче.

Первичный пиелонефрит (воспаление почки) нередко предшествует камнеобразованию. При повторном формировании камней роль воспаления в почках играет определяющую роль. Однако одной причины для образования конкрементов еще недостаточно, чаще всего для этого нужно сочетание нескольких причин и наличие предрасполагающих факторов, основным из которых является нарушение оттока мочи.

Таким образом, процесс образования мочевых камней является сложным и многоэтапным, и у каждого больного он индивидуален . На фоне нарушения обмена веществ имеют большое значение общие и местные предрасполагающие моменты.

Виды камней в почках

Камни почек бывают одиночными и множественными , величина их варьирует от 0,1 до 10-15 см и более, а масса бывает от долей грамма до 2,5 кг и более. Форма их многообразна, иногда камень заполняет всю полость почки в виде слепка, по форме напоминает коралл и называется коралловидным.

Камни мочеточников – это, как правило, конкременты, сместившиеся из почек, имеют разнообразную форму, обычно округлые или продолговатые, небольших размеров, с гладкой или шиповатой поверхностью, чаще одиночные, а иногда бывает сразу несколько штук. При продвижении могут задерживаться в местах физиологических сужений мочеточников.

Камни мочевого пузыря чаще бывают у мужчин, так как у них более часто, чем у женщин, встречаются заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относятся аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала (уретры), некоторые заболевания и травмы мочевого пузыря и уретры, инородные тела.

Камни могут образовываться как непосредственно в самом мочевом пузыре, так и спуститься из мочеточника . Обычно проявляются в виде внезапного прерывания струи мочи, появлении боли в области мочевого пузыря, дизурии, примеси крови в моче при движении тела и уменьшаются в покое.

Симптомы мочекаменной болезни

Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение камней, очень редко отсутствие в мочевом пузыре мочи при двухстороннем блоке мочеточников. При возникшем воспалении почек отмечается повышение температуры, но наиболее частым симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от величины, расположения, формы и подвижности камня боль может быть острой и тупой, постоянной и периодически появляющейся. Крупный неподвижный конкремент почки обычно боли не вызывает, или она незначительна.

Наиболее ярким проявлением камня почки или мочеточника является почечная колика – приступ острой боли. Боль может быть вызвана при движении небольшого конкремента или кристаллов мочевых солей. Возникновение ее может быть внезапным, без предвестников, на фоне полного здоровья.

Такая нестерпимая боль запоминается на всю жизнь. Больной мечется, не может найти себе места, ведет себя беспокойно, ни лежа, ни сидя боль не уменьшается, готов лезть на стенку. Обычно локализуется в правой или левой поясничной области, отдает в подвздошную, паховую области, наружные половые органы. Продолжительность болей варьирует от нескольких минут до суток и более, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, при присоединении инфекции повышается температура, появляется озноб. Однако почечная колика может быть симптомом и других заболеваний.

Абсолютным признаком мочекаменной болезни является отхождение конкрементов с мочой. Способность камня к отхождению зависит от его размеров, расположения, тонуса мочевыводящих путей. Примесь крови в моче может быть микроскопической, то есть видимой только под микроскопом и макроскопической, видимой на глаз и обусловлена обычно повреждением камнем слизистой почек, мочеточников, а также за счет венозного застоя в почках и воспалительного процесса.

Как осложнение мочекаменной болезни рассматривается присоединившееся воспаление в почках, мочевом пузыре. Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, осмотре врачом, лабораторных, ультразвуковых, инструментальных и рентгенологических данных. Состояние больных при отсутствии осложнений может быть удовлетворительным.

Надо всегда помнить, что мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, и всегда сохраняется опасность рецидива, то есть повторного образования камня, поэтому каждый пациент должен находиться под наблюдением у врача.

Лечение мочекаменной болезни

В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни осуществляется с применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ ).

Использование лекарственных препаратов также является обязательным и направлено на устранение нарушений обменных процессов и профилактику повторного камнеобразования после проведения процедуры ДЛТ.

• При лечении мочекаменной болезни широко применяются фито препараты, способствующие быстрому отхождению камней и песка: Цистон, Фитолизин, Уралит.
• При развитии почечной колики используют анальгетики и спазмолитики: Дротаверин, Баралгин; внутримышечное введение Диклофенака.
• Нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении первых нескольких дней после проведения ДЛТ.
• Эссенциале, Липостабил.
• Витаминные комплексы: витамин A и E.
• Антибактериальное лечение назначает врач после обследования (посев мочи на микрофлору). Могут быть использованы такие препараты: Фурадонин, Палин, Норфлоксацин, Сульфаниламиды.

В случае развития пиелонефрита используют лекарства, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, а также антибактериальные препараты.

В целях профилактики повторного камнеобразования также используют следующие лекарства:

• Аллопуринол.
• Цитратные смеси в случае наличия уратных образований – Блемарен. В ряде случаев препараты данной группы способствуют полному растворению камней.
• Витамины группы В, магний, препараты калия (Аспаркам).

Лечение народными средствами

• Аир . 20 г корневищ аира на 100 мл 40 %-ного спирта настаивают 2 недели, процеживают, отжимают, фильтруют, хранят в темном прохладном месте в темной склянке. Принимать по 15-30 капель 2-3 раза в день перед едой.
• Арбуз (корки) . Корки арбуза нарезать небольшими кусочками, высушить в тени или духовке, измельчить, залить водой (1:1), кипятить на слабом огне 30 минут, остудить, процедить. Пить по 1-2 стакана 3-5 раз в день до еды.
• Арбуз . Болгарские народные лекари советуют также съедать ежедневно до 2,5 кг арбуза.
• Банки . Для выведения камня можно использовать банки, которые ставят больному ниже того места, где ощущается болезненность. Иногда, чтобы опустить камень, бывает достаточно сделать физические упражнения или проехать на лошади. Хорошо также использовать поливания ромашкой, алтеем, донником лекарственным.
• Брусника . 2 столовые ложки брусники залить 200 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане 30 минут, остудить, процедить. Пить по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день. Хранить в холодильнике не более суток.
• Виноград (сок) . Виноградный сок действует подобно щелочным водам и рекомендуется для выведения из организма мочевой кислоты и растворения камней в мочевом пузыре. Кроме того, длительное лечение виноградным соком регулирует кровяное давление.
• Горец птичий . 1-2 столовые ложки травы горца птичьего (спорыша) залить 200 мл кипятка, настаивать на кипящей бане 15 минут. Остудить, процедить, остаток отжать, довести объем до первоначального, долив кипяченой воды. Пить по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день перед едой. Хранить в холодильнике не более 2 суток.
• Живокость полевая . 20-30 г травы живокости полевой залить 1 л кипятка, настоять 1-2 часа, процедить и пить по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день до еды; настой хорошо растворяет камни и песок в мочевом пузыре.
• Инжир . Рекомендуется есть инжир. Действует как мочегонное средство.
• Картофель . Вымойте клубни картофеля и срежьте тонкий слой кожуры. Возьмите 2 пригоршни очисток и варите, пока они не станут мягкими. Отвар слейте и пейте 2-3 раза в день до еды по 1/2 стакана.
• Крапива двудомная . 20 г листьев или корней крапивы двудомной заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
• Кукуруза (столбики) . Чайную ложку измельченных кукурузных столбиков с рыльцами залить 200 мл кипятка и парить 2 часа. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 6 месяцев.
• Лимон (сок), овощные соки. Чтобы растворить камни в почках, пейте сок 1 лимона с 1/2 стакана горячей воды несколько раз в день. Одновременно с этим выпивайте по 1/2 стакана смеси соков морковного, свекольного, огуречного 3-4 раза в день в течение нескольких дней или недель (в зависимости от размера камней) до исчезновения песка и камней в почках и мочевом пузыре.
• Липа мелколистная (цвет) . 2 столовые ложки цветков липы мелколистной залить 400 мл горячей кипяченой воды, кипятить 10 минут. Пить на ночь по 1-2 стакана при резях в мочеиспускательном канале, песке в моче.
• Лук . Нарезать лук, наполнить им 1/2 бутылки, залить доверху спиртом или водкой, настоять в теплом месте или на солнце 10 дней, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день перед едой.
• Мальва дикая . Образованию камней и болям во время приступа препятствует такое лекарство: варят листья дикой мальвы, кладут в отвар топленое масло с медом и дают пить больному. Полезны таким больным также купания в горячих серных водах.
• Морковь (семена) . Для растворения камней в почках и их выведения приготовьте настой из семян моркови. Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка, дайте настояться 12 часов и процедите. Пейте по 1/2 стакана 5-6 раз в день до еды.
• Морковь (сок) . При почечнокаменной болезни (оксалаты, ураты), а также глистах (острицы) 1-2 раза в день за 15 минут до еды или натощак выпивайте по 50-100 мл свежеприготовленного сока моркови. Или 2 столовые ложки тертой моркови заливайте 1,5 стакана кипятка и варите в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, затем охладите и процедите. Принимайте отвар по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.
• Овес (компрессы) . Из крепкого отвара овсяной соломы делать горячие компрессы на область почек (солома разогревает и расширяет мочеточники, облегчает отхождение камней).
• Овес (настойка) . Зеленая трава овса не уступает по лечебной силе зернам. Ее настойка оказывает потогонное, мочегонное и жаропонижающее действие. Приготовление настойки: измельченным на мясорубке зеленым растением полностью заполняют бутылку, затем заливают водкой и настаивают в теплом темном месте 2-3 недели. Содержимое периодически встряхивают, затем процеживают. Принимать нужно по 20-30 капель на 1 столовую ложку воды 3-4 раза в день до еды.
• Оливковое масло, мед, лимонный сок в виде настойки . По 200 г водки, оливкового масла, меда, лимонного сока смешать, настоять в течение 10 дней, слить в бутылку из темного стекла. Хранить в темном прохладном месте. Перед употреблением хорошо взболтать. Пить 3 раза в день по 1 столовой ложке в течение 10-14 дней, затем сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
• Петрушка . Возьмите по 1 чайной ложке мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, залейте смесь 1 стаканом кипятка и настаивайте, укутав, 2-3 часа. Пейте по 1 стакану приготовленного отвара за час до еды в 3 приема небольшими глотками. Можно также пить настой из одних корней петрушки, а зимой заваривать сушеную петрушку вместо свежей.
• Плаун булавовидный . Чайную ложку травы (веточек) плауна булавовидного залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды при песке и камнях в мочевом пузыре.
• Пырей (корень) . 1,5 столовых ложки измельченных корней пырея ползучего залить 200 мл холодной воды, настаивать 12 часов в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить 200 мл кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Оба настоя смешать. Пить по 100 мл 4 раза в день. Применять при ревматизме, подагре, желчно- и мочекаменной болезнях, заболевании мочевого пузыря, воспалении мочеиспускательного канала, задержке и недержании мочи , заболевании дыхательных путей, нарушении обмена веществ.
• Растворение камней . Растворению песка и камней в мочевых органах способствуют свежий лук и чеснок, ягоды земляники, отвар семени дыни в молоке, сок редьки черной с медом или сахаром, настои и отвары бобов фасоли, гороха, настои листьев пастушьей сумки, черной смородины, плодов (свежих и сухих) шиповника, плодов рябины обыкновенной, корней одуванчика лекарственного, корневища аира обыкновенного, кукурузных рылец, травы хвоща полевого (противопоказана при нефрите). Рекомендуется тыква, капустный рассол и сок, барбарис, земляника, шиповник.
• Редька . Измельчить корнеплоды черной редьки, оставить их на 2-3 часа, затем выжать из них сок и пить 3 раза в день по 50 г. Курс лечения – до 1 месяца.
• Сбор №1 . Соединить ингредиенты в указанных количествах: корень марены красильной – 20 г; трава стальника полевого, трава ортосифона (почечный чай), цветки ромашки аптечной, семена укропа огородного – по 15 г; листья березы повислой, трава хвоща полевого – по 10 г. Залить 10 г сырья стаканом кипяченой воды в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, гущу отжать. Объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/3-1/4 стакана небольшими глотками 3 раза в день как мочегонное средство.
• Сбор №2 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист черники обыкновенной, лист толокнянки обыкновенной, кукурузные столбики с рыльцами – по 3 части, створки плодов фасоли обыкновенной – 5 частей. Столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Принимать по стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях и щелочной реакции мочи.
• Сбор №3 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист смородины черной – 50 г, лист земляники лесной – 30 г, цветки коровяка скипетровидного – 15 г, цветки липы сердцевидной – 20 г. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 20-25 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день после еды при почечнокаменной болезни и цистите.
• Сбор №4 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава горца птичьего – 75 г, лист мяты перечной – 10 г, цветки вереска обыкновенного – 10 г; столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 10-12 часов в теплом месте, прокипятить 5-7 минут, остудить и, процедив, принимать по столовой ложке несколько раз в день при щавелевокислых камнях.
• Сбор №5 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава хвоща полевого – 25 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, трава тысячелистника обыкновенного – 20 г, лист черники обыкновенной – 20 г, створки плодов фасоли обыкновенной – 20 г; столовую ложку сырья залить стаканом холодной воды, настоять 6 часов, прокипятить 15 минут, процедить и принимать по стакану в день при уратных камнях.
• Сбор №6 . Соединить травы в указанных пропорциях: лист толокнянки обыкновенной, трава хвоща полевого, корень солодки голой – по 1 части; семена тмина обыкновенного, плоды можжевельника обыкновенного – по 2 части; столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка, остудить, процедить и принимать по стакану 1-2 раза в день.
• Сбор №7 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист брусники обыкновенной – 20 г, лист смородины черной – 30 г, траву земляники лесной – 50 г – залить 1 л кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по стакану 3 раза в день.
• Сбор №8 . Трава фиалки трехцветной – 30 г, трава хвоща полевого – 30 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, трава одуванчика лекарственного – 25 г, корень крушины слабительной – 25 г; столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и принимать по стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях.
• Сбор №9 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: корень солодки голой – 25 г, лист брусники обыкновенной – 25 г, лист березы бородавчатой – 35 г, трава копытня европейского – 15 г; столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка, процедить и принимать по стакану утром и вечером.
• Сбор №10 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава чистотела большого – 30 г, трава душицы обыкновенной – 20 г, кора барбариса обыкновенного – 20 г; столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и принимать по стакану 3 раза в день при мочекислых камнях.
• Сбор №11 . Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: трава душицы обыкновенной – 5 г, лист мать-и-мачехи – 5 г, корень алтея лекарственного – 20 г; две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения и принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
• Сбор №12 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист и корни крапивы двудомной – 50 г, корень солодки голой – 30 г; столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и выпить в 3 приема в течение дня при почечнокаменной болезни с нефритом.
• Сбор №13 . Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава донника лекарственного – 5 г, трава лапчатки гусиной – 10 г, лист березы бородавчатой – 10 г, трава хвоща полевого – 15 г; две столовые ложки смеси залить 1,5 стакана кипятка, настоять 4-5 часов и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
• Сбор №14 . Соединить ингредиенты в указанных количествах: траву петрушки огородной – 20 г, листья толокнянки обыкновенной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, корень одуванчика лекарственного – по 15 г; плоды аниса обыкновенного, траву пастушьей сумки – по 10 г. Залить 10 г сырья в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить, гущу отжать. Объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/2-1/3 стакана в теплом виде 2-3 раза в день.
• Сельдерей (семена) . Смешайте в равных частях по объему порошок семян сельдерея и мед. Принимайте эту смесь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды при почечно- и мочекаменной болезни, затрудненном мочеиспускании.
• Смесь водки, меда, соков . Чтобы вывести камни из почек, приготовьте смесь из равных частей меда, водки, сока редьки и сока свеклы. Все тщательно перемешайте и поставьте в темное место на 3-4 дня, содержимое периодически встряхивайте. Принимайте настойку по 1 столовой ложке на стакан кипятка. На один курс лечения приготовьте 1 л смеси. При необходимости курс можно повторить через 2 недели.
• Сосна (почки) . Чайную ложку почек сосны обыкновенной отварить в стакане воды в закрытом сосуде. Настаивать 2 часа. Выпить в 3 приема в течение дня.
• Стальник . Корни стальника 20 г на 100 мл водки настаивать 7-10 дней, фильтровать и хранить в темной посуде в прохладном, защищенном от света месте. Принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой.
• Травы . При мочекаменной болезни полезно использовать лист земляники и брусники, траву петрушки, грыжника обыкновенного, спорыша и бедренца-камнеломки, корень марены красильной.
• Тысячелистник . Измельчите траву и цветки тысячелистника, возьмите 100 г смеси и залейте 0,5 л водки, настаивайте в теплом месте 2 недели, периодически встряхивая. Затем процедите. Принимайте по 2 столовых ложки настоя за 15-20 минут до еды, запивая водой.
• Укроп . Боли в мочевом пузыре снимает настой укропа.
• Хвощ полевой . Чайную ложку травы хвоща полевого заварить 200 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить и выпить утром за 30 минут перед едой. Повторять 2-3 месяца. Камни размягчаются и превращаются в песок, который постепенно выйдет с мочой.
• Шиповник . 200 г семян шиповника смелите, залейте 2 л холодной воды и оставьте на ночь настаиваться. Утром варите на небольшом огне, пока не останется 0,75 л жидкости, затем процедите. К 1/3 стакана этого отвара добавьте по 1 столовой ложке меда и лимонного сока, подогрейте и выпейте утром натощак. Такие же порции примите днем и вечером за 30 минут до еды. Отвар храните в холодильнике.
• Яблоня лесная (плоды) . Плоды яблони лесной способствуют выделению из организма щавелевой и мочевой кислот и поэтому применяются при склонности к камнеобразованию, как мочегонное. Сырые и печеные яблоки – хорошее средство от запоров. Яблоки лучше употреблять в виде компота. Порошок из сушеной кожуры яблок (1 столовая ложка на стакан кипятка) с успехом применяется даже при сильно выраженных камнях почек и мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь – распространенная патология, характеризующаяся затруднением мочеиспускания и болевыми ощущениями в области живота. Симптомы и лечение у женщин зависят от стадии патологии. На начальных этапах заболевание не доставляет серьезных проблем и быстро отвечает на терапевтические меры.

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин будут рассмотрены в статье) характеризуется наличием камней в одном из отделов мочевыделительной системы. У женщин чаще всего образуются камни кораллового типа, они отличаются способностью перекрыть всю лоханку почки. Если патология была диагностирована только на поздних этапах, то может потребоваться частичное удаление почки.

Точных причин развития заболевания установить не удалось.

Выделяют следующие факторы опасности, которые значительно повышают вероятность мочекаменной болезни:

• Недостаточная физическая активность.
• Частые стрессовые состояния.
• Наличие избыточного веса.
• Заболевания мочевыделительной системы врожденного характера.
• Частое употребление мясных продуктов.
• Заболевания воспалительного характера.
• Нарушения в обменных процессах.
• Генетическая склонность.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

В большинстве случаев заболевание развивается по причине врожденных патологий, а также при наличии таких заболеваний, как поликистоз.

Классификация камней

Существует несколько типов камней, образующихся в почках. Они отличаются друг от друга по месту локализации, форме и количеству.

Выделяют следующие группы камней:

1. Оксалаты . Образование происходит из солей щавелевой кислоты. По внешнему виду камень напоминает кристалл, размер которого может варьироваться до достаточно крупного. Чаще всего образуются у людей, злоупотребляющих сладким и кофе. Также могут образовываться вследствие сахарного диабета и дефицита витамина В.
2. Фосфаты . В своем составе содержат соли фосфорной кислоты. Чаще всего диагностируются при прохождении рентгенографии. Камни не травмируют внутренние органы, так как имеют гладкую поверхность. Главной причиной их появления считаются заболевания инфекционного характера.
3. Ураты . Отличаются своей способностью локализоваться абсолютно в любом участке мочевыделительной системы, расположение зависит от возраста человека. Образуются из-за употребления некачественной воды и при нарушении процесса обмена.
4. Струвиты . Могут появляться только в щелочной среде при инфекции. Появляются при наличии определенных видов бактерий и при щелочной среде мочи.
5. Цистиновые . Являются одними из самых редких типов камней, чаще всего появляются у людей в молодом возрасте. Основная составляющаяся – аминокислота. Характеризуются сильными болевыми ощущениями, которые не купируются обезболивающими препаратами.

Установить тип камней возможно только после прохождения специального исследования. Симптоматика каждого из них отличается, поэтому универсального лечения для всех категорий камней не существует.

Симптоматика заболевания

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин зависят от причин патологии) проявляется ярко-выраженной симптоматикой, которая может отличаться зависимо от типа камней и стадии патологии.

Выделяют следующие проявления заболевания:

• Болевой синдром, локализующийся в животе или области позвоночника. Боль интенсивная, периодически усиливается.
• Боль может сопровождаться рвотными позывами.
• Невозможность длительное время находиться в одном и том же положении.
• Нарушения мочеиспускания.
• Струя во время мочеиспускания может прерваться, при этом сам позыв сохраняется.
• В моче появляются кровавые следы.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Общее ухудшение самочувствия, проявляющееся повышением температуры, слабостью и ознобом.

Если на этом этапе заболевание перешло в запущенную форму, при отсутствии лечения все вышеперечисленные симптомы начинают усиливаться. На их фоне также возможно развитие почечной недостаточности.

Почечная колика

Почечная колика характеризуется изнуряющей болью схваткообразного типа.

Выделяют следующие симптомы:

• Боль преимущественно характеризуется в поясничной области.
• Болевой синдром не уменьшается от смены положения, а также слабо купируется обезболивающими препаратами.
• Боль может появиться абсолютно в любое время, носит внезапный характер.
• Приступ не связан с физическим или моральным напряжением.

Почечная колика может возникнуть по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Вредные условия труда.
• Поликистоз почек.
• Хроническое обезвоживание.
• Застой мочи и наличие воспалительных процессов.
• Высокие физические нагрузки.

В большинстве случаев почечная колика возникает по причине мочекаменной болезни.

Гематурия

Гематурия – процесс, характеризующийся наличием крови в моче.

Симптомы данного состояния следующие:

• Общая слабость.
• Появление субфебрильной температуры.
• Наличие крови в мочи.
• Побледнение кожных покровов.
• Постоянное чувство жажды.

Гематурия имеет множество причин развития.

К ним относятся:

• Инфекционные процессы в мочеполовой системе.
• Травмы механического характера.
• Состояния интоксикации, тяжелые отравления.
• Медикаменты, оказывающее влияние на процесс свертываемости крови.
• Заболеваний аутоиммунной природы.
• Пониженное артериальное давление.

Зачастую гематурия говорит о тяжелых воспалительных процессах в мочеполовой системе, поэтому при обнаружении крови в мочи необходимо обязательно сдать анализ на диагностику.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз считается самостоятельным заболеванием, оно не относится к группе других патологий, связанных с образованием камней. Камни коралловидного типа диагностируются чаще, чем остальные разновидности. Заболевание делится на 4 стадии, с переходом на каждую стадию симптоматика усугубляется.

Сначала патология проявляется головной болью, слабостью и повышением температуры тела. По мере прогрессирования усиливается болевой синдром, локализующийся в поясничной области.

Развивается заболевание по следующим причинам:

1. Длительное проживание в жарких климатических условиях.
2. Несбалансированное питание, дефицит витамина А.
3. Повышенное содержание белка в крови.
4. Инфекционные процессы в мочевыделительных путях.

В большинстве случаев заболевание развивается из-за совокупности нескольких причин.

Сопутствующие инфекционные процессы

Инфекционные состояния проявляются следующей симптоматикой:

• Резкое повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой.
• Слабость, чрезмерно быстрая утомляемость.
• Повышенное артериальное давление.
• Появление крови в моче.
• Головная боль и головокружение.

Инфекционные процессы в мочевыделительной системе имеют несколько причин развития.

К ним относятся:

В некоторых случаях инфекционные процессы развиваются из-за нарушений функции ЖКТ, а также из-за заболеваний матки у женщин.

Диагностика мочекаменной болезни

Для диагностики камней в почках используют несколько методов, для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Методы и их характеристика представлены в таблице:

В большинстве случаев точный диагноз ставится после лабораторных исследований, УЗИ и рентгеновского снимка. Этот комплекс диагностики позволяет точно определить местонахождение камня, его тип и размер.

Лечение заболевания

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин индивидуальны, они зависят от множества факторов) нуждается в своевременной терапии.

В лечении используют следующие общие принципы:

Важно учитывать, что подход к лечению должен быть комплексным. Заниматься самолечением строго запрещается, все препараты можно употреблять только после разрешения врача.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда мочекаменная болезнь сопровождается осложнениями.

К ним относят:

• Пиелонефрит, характеризующийся воспалением почек хронического характера.
• Яркий болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами.
• Гидронефроз.

Для удаления используют традиционные, эндоскопические и малоинвазивные методы. Малоинвазивные методики занимают лидирующие позиции, так как они не требуют длительного реабилитационного периода.

Такая операция сопровождается незначительной потерей крови и практически всегда проходит без осложнений.

Оперативное вмешательство является самым эффективным способом лечения, так как оно позволяет полностью избавиться от камней. Во избежание рецидива пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Пиелолитотомия

Данная операция позволяет удалить камни путем рассечения лоханки почки. Применяется в том случае, когда дробление камней нецелесообразно, применяют при крупных и многочисленных камнях.

Операция проводится в следующих случаях:

• При камнях коралловидного типа.
• При крупных камнях, находящихся в мочеточнике.
• При крупных камнях в лоханке почки.
• При камнях, имеющих особый тип и формы, которые не поддаются дроблению.

Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится при анемии, тяжелых заболеваниях сердца и при любых критических состояниях.

Нефролитотомия

Операция характеризуется рассечением тканей лоханки. Вмешательство проводится при помощи нефроскопа, который позволяет выполнить небольшой разрез, поэтому способ относится малоинвазивным.

Имеет следующие показания:

• Конкременты коралловидного типа.
• Камни, которые локализованы глубоко в лоханке почки.
• Если размер камня составляет более 2 см.
• Камни, имеющие ветвистую структуру.

Реабилитационный период после операции не занимает длительного времени. Первые дни пациенты могут испытывать болезненные ощущения.

Уретеролитотомия

Операция относится к инвазивным методикам. Применяется для удаления камней, находящихся в мочеточниковом просвете.

Оперативное вмешательство данного типа имеет следующие показания:

• Нарушения в оттоке мочи, которое приводит к расширению чашечек.
• Пиелонефрит в острой стадии.
• Камни, имеющие крупный размер.

Операция требует тщательного периода подготовки. Он заключается в проведении лабораторных исследований, УЗИ, в некоторых случаях может потребоваться МРТ. После операции пациенту необходимо носить специальный дренаж, а также избегать чрезмерной активности и подъема тяжести. Из стационара выписывают не ранее, чем через 2 суток.

Рентген-эндоскопические операции

Методика позволяет удалять камни различной структуры и размера. Проводится под общей анестезией, либо под спинальным наркозом. Все манипуляции проводятся при помощи специальной камеры, которая позволяет увидеть все мельчайшие детали на экране. Удаление происходит высокоточным лазером.

Показания следующие:

• Камни коралловидного типа.
• Появление почечной колики.
• Нарушения в оттоке мочи.
• Болевой синдром в области почек острого характера.
• Пиелонефрит в острой форме.

Отличительной особенностью данного метода является быстрая реабилитация. Через 4-5 часов пациент может покинуть стационар.

Ударно-волновая литотрипсия

Эта методика не подразумевает хирургического вмешательства, так как разрушение камней происходит под действием ударных волн.

Применяется при следующих состояниях:

• Затруднения в процессе мочеиспускания.
• Боль, локализующаяся в области почек.
• Камни, имеющиеся крупный размер.
• Множественные камни.

Данная манипуляция запрещена беременным женщинам, а также при острых заболеваниях мочевыделительной системы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подразумевает использование методов без хирургического вмешательства. Оно проводится в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, а болевой синдром поддается купированию обезболивающими препаратами.

Консервативное лечение позволяет устранить симптоматику заболеванию и способствует выходу камней совместно с мочой.

Кроме медикаментозных препаратов к консервативным способам относят фитотерапию, соблюдение диеты и специальные физические упражнения.

Антибиотики

Мочекаменная болезнь практически всегда сопровождается воспалительным процессом, симптомы и лечение у женщин зависят от стадии воспаления.

Наибольшую эффективность антибиотики проявляют на начальных стадиях патологии, они могут вводиться внутривенно, либо употребляться перорально. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Для того чтобы правильно подобрать нужный препарат, необходимо сдать анализ крови и мочи.

Чаще всего используют следующие препараты:

Стоит учитывать, что назначать антибиотики может только врач, самолечение не допустимо.

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты

Данная группа препаратов не только снижает уровень мочевой кислоты, но и улучшает состояние пациента.

• Фебуксостат . Рекомендован для долгосрочного приема. Первые результаты становятся заметны через 2 месяца. Запрещен при тяжелых заболеваниях печени.
• Пробенецид . Выводит кристаллы солей из почек. Принимать по 1-2 таблетки в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально.
• Аллопуринол . Принимается по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Курс лечения зависит от тяжести болезни.

Пациенты должны учитывать, что все вышеперечисленные препараты запрещены женщинам в период беременности.

Спазмолитики

Спазмолитики устраняют болевой синдром за счет расслабление гладкой мускулатуры, наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания.

• Но-Шпа . Разовая дозировка не должна превышать 2 таблеток, в сутки разрешается выпивать до 240 мг. Без консультации врача принимать не более 2 дней.
• Бенциклан . Разрешен при беременности, но с осторожностью. Принимать до 4 таблеток в день.
• Спазмалгон . Максимальная доза составляет 4 таблетки в сутки. Инъекции используют при острой почечной колике.

Противопоказания у каждого из препаратов отличаются, поэтому перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Обезболивающие

К данной группе относятся следующие препараты:

• Пенталгин . Принимать по 1 штуке, максимальная доза составляет 4 таблетки. Употреблять разрешается не более 5 дней.
• Нурофен . Выпивать после еды, запивать разрешается молоком. Перерыв между употреблениями должен быть не менее 4 часов. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
• Диклофенак . Представляет собой инъекции, терапевтическая доза не должна превышать 1 ампулу в сутки.

Обезболивающие препараты запрещается принимать длительно, так как они негативно отражаются на состоянии всего организма, в частности на почках.

Мочегонные

Мочегонные препараты могут использоваться только при камнях небольшого размера.

К данной группе относятся:

• Индапамид . Принимать по 1 таблетки в сутки. Преимущественно в утреннее время натощак. Курс подбирается индивидуально.
• Клопамид . Начинать принимать с 20 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 40 мг в сутки.
• Арифон . Принимать утром, начальная дозировка составляет 1,25 мг. При необходимости увеличивают до 2,5 мг.

Мочегонные препараты должны приниматься в строгом соответствии с курсом терапии, назначенным врачом. Длительное употребление способно усугубить ситуацию.

Препараты для растворения мочевых камней

Применяются при отсутствии осложнений и при небольших камнях.

К данной группе относятся:

Препараты для растворения камней эффективны только на начальных этапах заболевания, в дальнейшем их применение не целесообразно.

Дешевые лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни

Список лекарственных средств в таблице:

Фитотерапия

Мочекаменная болезнь (симптомы и лечение у женщин зависят от множества факторов, которые необходимо учитывать при подборе терапии) в некоторых случаях поддается лечению при помощи фитотерапии. Важно учитывать, что такой способ эффективен только на ранних стадиях, при этом фитотерапию используют в качестве дополнительного средства.

Фитосборы устраняют воспалительный процесс в мочевыделительной системе, уменьшают размер камней, а также способствуют снятию болевого синдрома.

Шиповник

Шиповник нормализуют работу мочевыделительной системы. Благодаря высокому содержанию витамина С, он повышает защитные функции организма.

1. Измельчить 50 г шиповника, затем залить его 200 мл воды.
2. Поставить на огонь и варить в течение 20 мин.
3. Тщательно процедить отвар.

Употреблять перед едой по 2-3 глотка, курс лечения должен составлять не менее 1 месяца.

Барбарис

Барбарис обладает способностью растворять почечные камни и уменьшать их размер. Также он обладает легким спазмолитическим действием.

Рецепт изготовления следующий:

1. Мелко порезать 100 г барбариса, залить его 2 стаканами воды.
2. Поставить на медленный огонь на 30 мин.
3. Дать настояться до полного остывания и тщательно перемешать.

Полученный состав употреблять по 1 ч. л. 2-3 раза в день.

Спорыш

При регулярном употреблении нормализует солевой обмен в организме, а также способствует выходу камней из почек. Растворяет камни, что уменьшает их размер. Рекомендован не только для лечения, но и в качестве профилактики мочекаменной болезни. Обладает антимикробным и мочегонным действием.

При камнях в почках используют следующую настойку:

1. Измельчить траву спорыша.
2. Залить его водой, масса должна быть жидкой.
3. Поставить на огонь и кипятить 30 мин.
4. Оставить в затемненном месте на 2 часа.

Употреблять по 50 мл ежедневно 2 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 14 дней.

Виноград

Сок белого винограда применяется в качестве мочегонного средства. Людям, страдающим заболеваниями почек, врачи рекомендуют включать виноград в свой рацион.

Следующий рецепт эффективен на начальных этапах заболевания:

1. Промыть и высушить 200 г листьев винограда, затем измельчить.
2. Залить 1000 мл чистой прохладной воды.
3. Оставить настаиваться в затемненном месте на 3 суток.
4. Тщательно процедить.

Употреблять ежедневно по 50 мл. Такой рецепт не эффективен при камнях крупных размеров.

Ромашка

Ромашка известна как противовоспалительное средство. В лечении мочекаменной болезни она применяется в составе целебных сборов, а также как самостоятельное средство. За счет легкого спазмолитического эффекта ромашка помогает снимать болевые ощущения.

Рецепт отвара следующий:

1. Мелко нарезать 100 г ромашки, залить стаканом горячей воды.
2. Поставить на огонь на 20 мин.
3. Оставить настояться на 2 часа.

Употреблять ежедневно по 50 мл 3 раза в день. Выпивать рекомендуется перед едой.

Травяные сборы

• Подорожник . Обладает антисептическими свойствами, наиболее эффективен при камнях коралловидного типа.
• Клюква . Обладает противовоспалительным действием, но при мочекаменной болезни разрешена в небольшом количестве.
• Почки березы . Выводят избыточную жидкость, облегчают общее состояние при мочекаменной болезни.
• Тысячелистник . Снимает болевой синдром, облегчает процесс движения камней.

Грамотное сочетание компонентов поможет повысить эффективность терапии.

Диета при мочекаменной болезни

Диета при камнях в почках не требует серьезных ограничений.

В питании должно соблюдаться несколько принципов:

1. Употребление достаточного количества жидкости.
2. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
3. Необходимо отказаться от специй и максимально уменьшить употребление соли.
4. Необходимо снизить размер порций.
5. Исключить пищу, которая способствует образованию камней в почках (например, жирное мясо, рыбу и бобовые).
6. Полностью отказаться от алкогольных напитков.

Пациенты должны учитывать, что голодать строго противопоказано, так как это может значительно усугубить ситуацию. Есть пищу рекомендуется 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Упор в питании желательно сделать на свежие овощи и фрукты.

Питьевой режим и «водные удары»

Так называемая методика «водных ударов» допустима только на начальных стадиях заболевания. Ее суть заключается в том, что с утра в течение 10 мин необходимо выпивать 1,5 л жидкости. Это не обязательно должна быть чистая вода. Разрешается употреблять настой трав или свежий сок. Также в качестве «водного удара» допускается использовать арбуз.

Перед тем, как применять такой способ в лечении, необходимо пройти УЗИ, так как камни, размер которых превышают 10 мм, являются противопоказанием. Перерыв между такими процедурами должен быть дней.

Лечебная гимнастика для женщин при мочекаменной болезни

Заниматься ЛФК при мочекаменной болезни разрешается только в период ремиссии. При этом занятие не должно быть более 30 мин, нагрузка обязательно должна быть умеренной. Запрещается использовать утяжелители во время выполнения упражнений.

Лечебная гимнастика имеет следующие функции:

• Помогает выводить камни из почек.
• Способствует нормализации выделительной функции почек.
• Нормализует процессы обмена.
• Снижает выраженность болевого синдрома.

Противопоказания:

• Состояние лихорадки.
• Острый период течения заболевания.
• Локализация камня в лоханочном аппарате.
• Почечная недостаточность.
• Заболевания инфекционного характера.

Упражнения подбираются индивидуально врачом в каждом случае, они зависят от стадии заболевания, возраста и общего состояния женщины. Особый упор делается на наклоны и скручивания, а махи и прыжки рекомендуется исключить.

Как снять приступ в домашних условиях

Для того чтобы снять приступ в домашних условиях, необходимо выполнить следующие действия:

Строго запрещается принимать обезболивающие в больших количествах, также необходимо избегать перегрева поясницы. Если приступ не отступает, то потребуется вызвать бригаду Скорой помощи.

Мочекаменная болезнь достаточно быстро прогрессирует, симптомы и лечение у женщин зависят от стадии патологии. Острый приступ свидетельствует об осложнениях заболевания и требует незамедлительной врачебной помощи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мочекаменной болезни

Что такое мочекаменная болезнь, симптомы и лечение: